Halsbränna på grund av reflux, patientrådgivning

Vad är reflux?

• Halsbränna på grund av att magsäcksinnehåll kommer upp i matstrupen, sura uppstötningar, betecknas på fackspråk som gastroesofageal reflux, eller bara reflux.
• En del personer får  en brännande smärta i mellangärdet, som ofta strålar uppåt bakom bröstbenet.
• Slemhinnan i magen är konstruerad för att tåla syra, medan slemhinnan i matstrupen irriteras av syran. Detta utlöser smärta, och om uppstötningar förekommer ofta kan det orsaka inflammation i slemhinnan i matstrupen.

Förekomst

• De flesta upplever ibland refluxsymtom och många tar syraneutraliserande läkemedel sporadiskt. En mindre andel har dagliga besvär av reflux. Då är besvären ofta så uttalade att de påverkar livskvaliteten och besvären kan anses vara en sjukdom.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

• Diafragmabråck:
  • Kallas också för hiatusbråck eller bråck på övre magmunnen
  • Leder till att övre magmunnen inte sluter tätt
  • Övervikt med högre buktryck kan bidra
• Magsår (ulcus pepticum):
  • Sår i tolvfingertarmen kan finnas i alla åldrar medan sår i magsäcken är vanligare hos äldre
  • Typiska symtom är perioder av obehag i övre delen av magen, som lindras vid matintag eller med syrahämmande läkemedel
  • Vanligt med nattlig smärta
  • Något vanligare hos rökare
• Smärtor/obehag i övre delen av magen utan att man hittat någon kroppslig orsak (funktionell dyspepsi):
  • Förekommer i alla åldrar. Orsaken är okänd men när man väl är drabbad kan stress förvärra besvären
  • Symtomen kan variera, men ofta förekommer smärta, brännande känsla eller obehag i övre delen av magen, tidig mättnadskänsla och illamående
• Alkoholinducerad refluxsjukdom:
  • Personer med högt alkoholintag kan få skador på slemhinnan i nedre delen av matstrupen vilket kan ge halsbränna

Sällsynta orsaker

• Cancer i matstrupe eller magsäck:
  • Drabbar främst personer över 70 år
  • Kännetecknas av ökande svårigheter att svälja, oförklarad viktnedgång samt gradvis försvagat allmäntillstånd

Vad kan man göra själv?

• Receptfria syrahämmande läkemedel hjälper ofta bra mot besvär med halsbränna och sur mage.
• Det finns flera saker som man själv kan göra för att förbättra situationen:

• Höja huvudändan på sängen för att minska nattlig reflux
• Att ligga på vänster sida kan också minska nattlig reflux

• Undvika övervikt
• Avstå från sena och stora kvällsmåltider.
• Undvika arbetsställningar som innebär att man är framåtböjd långa stunder
• Att tugga tuggummi ger ökad nedsväljning av saliv och kan därför vara till hjälp för vissa (undvik dock att svälja för mycket luft vid tuggandet)
• Även om nikotin, alkohol, choklad och fet mat minskar trycket i matstrupens ringmuskel, har man i vetenskapliga studier inte kunnat visa att minskat intag påverkar symtomen

När ska man söka vård?

• Vid besvär som inte lindras av en kur receptfritt syrahämmande läkemedel i normaldos och förändrad livsstil. Vid samtidig svart avföring, ofrivillig viktnedgång, aptitlöshet, smärta som strålar ut mot ryggen eller sväljningsbesvär.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur länge har du haft problem?
• Är symtomen konstanta eller uppträder de periodvis?
• Vilka är symtomen?
• Hur intensiva är symtomen?
• Har du nattliga besvär av halsbränna och sura uppstötningar?
• Har du svårt att svälja?
• Har du besvär med luftvägarna?
  • Hosta, heshet, nattliga andningssvårigheter eller astma?
• Använder du läkemedel regelbundet?
• Har du en hög alkoholkonsumtion?
• Hur påverkar symtomen ditt liv?

Undersökningar

• Vid halsbränna på grund av reflux görs en mindre kroppsundersökning för att bedöma om det kan orsakas av andra sjukdomar. 
• Ibland tas blodprover.
• Gastroskopi, där man tittar ned i matstrupe och magsäck, kan ibland behövas göras för att få en säker diagnos och avgöra om det finns skador på slemhinnan i matstrupen (esofagit).

Remiss 

• I vissa fall kan man bli remitterad till en mag-tarmspecialist eller kirurg.