Fakta | Mage & tarm

Osynligt blod i avföringen, patientrådgivning

De flesta som söker läkarvård på grund av blod i avföringen är medvetna om sambandet mellan blod i avföringen och möjligheten till cancer.

Uppdaterad den: 2019-07-11
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Var är osynligt blod i avföringen?

  • Synligt rött blod i avföringen kommer oftast från ändtarmen eller nedre delen av tjocktarmen.
  • Vid en blödning längre upp i tarmkanalen bryts det röda pigmentet i blodet ned innan den når ändtarmen och blandas med avföring, så att blodet inte längre syns. Detta kallas ockult blod, eller dolt blod i avföringen.
  • Om man diagnostiseras med lågt blodvärde och järnbrist, och det inte finns några bra förklaringar till detta, är det brukligt att ta avföringsprov för att leta efter ockult blod.
  • Cancer i tarmen blöder lätt:
    • Om flera avföringsprover har tagits utan att blod har upptäckts, är sannolikheten mindre för tarmtumör om det inte finns andra tecken på sådan sjukdom
    • Om blod upptäcks görs en utredning och undersökning av mag-tarmkanalen för att upptäcka eller utesluta tumörer och andra orsaker till blödning

Förekomst

  • Synligt blod i avföringen är vanligt och beror oftast på hemorrojder.
  • Inflammation i slemhinnan i tarmen är en vanlig orsak till blod i avföringen. Men tumörer i de nedre delarna av tjocktarmen och ändtarmen kan också förorsaka synligt rött blod i avföringen.
  • De flesta som söker läkarvård på grund av blod i avföringen är medvetna om sambandet mellan blod i avföringen och möjligheten till cancer, och vill därför få besked om orsaken till blödningen.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker till synligt blod

  • Se texten om blod i avföringen.

Vanliga orsaker till osynligt blod

  • Cancer i tjocktarmen (kolorektalcancer):
    • 5–6 % får denna form av cancer en gång i livet – risken ökar med åldern
    • Tillståndet är symtomfritt en längre tid. De vanligaste symtomen är plötslig förstoppning eller förändring i avföringen efter 45 års ålder, samt blod i avföringen
  • Cancer i magsäcken (ventrikelcancer):
    • Förekommer hos äldre
    • Ofta vaga symtom som tidig och kraftig mättnadskänsla efter måltid, minskad aptit, trötthet, sjukdomskänsla, viktnedgång
  • Ulcerös kolit:
    • Ofta hos yngre vuxna. En kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen, som kan växla mellan aktiva och lugnare perioder
    • Tillståndet kan periodvis ge mycket kraftiga tarmtömningar (5–15 per dag). Det finns ofta synligt blod, var och slem i avföringen
  • Crohns sjukdom:
    • Ofta hos yngre vuxna. En kronisk inflammatorisk sjukdom i tunn- och tjocktarmen, som kan växla mellan aktiva och lugnare perioder
    • Tillståndet kan se olika ut, men präglas av oblodig diarré, kolikartad smärta och lokala inflammationer runt ändtarmen
  • Magsår:
    • Förekommer oftast hos människor över 45 år, personer som tidigare har haft magsår eller perioder av obehag i övre delen av buken
    • Typiska symtom är perioder av obehag i övre delen av buken, som lindras vid matintag eller med syrahämmande läkemedel. Nattlig smärta. Uppträder ofta hos rökare
    • Magsår kan förorsaka både mindre och kraftigare blödningar
  • Tarminfektioner:
    • Kan orsaka mindre blödning i tarmen
  • Polyper i tjocktarmen:
    • Dessa är oftast symtomfria
    • Stora polyper kan leda till ett trångt parti i tarmen och kan även blöda lite
  • Vissa läkemedel:
    • Behandling med smärtstillande läkemedel av gruppen NSAID (exempelvis ibuprofen och naproxen), acetylsalicylsyra eller antikoagulationsbehandling med warfarin eller NOAK ökar risken för mag-tarmblödningar

Sällsynta orsaker

  • Cancer i ändtarmen (analcancer):
    • Är en sällsynt cancer som oftast förekommer hos äldre
    • Ger lokala symtom och tecken i form av sår, blödningar samt utväxter i och runt ändtarmen
  • Fickbildningar i tjocktarmen (divertikelsjukdom):
    • Vanligast förekommande hos äldre personer
    • Tillståndet är vanligtvis symtomfritt, men det kan finnas förändring i avföringen och gasbesvär, eventuellt också blod i avföringen
  • Minskad blodförsörjning till tarmen (ischemisk kolit)
    • Förhållandevis sällsynt tillstånd som förekommer hos äldre personer och ofta patienter med känd, utbredd åderförkalkning
    • Tillståndet är kopplat till episoder med krampliknande smärta i nedre delen av buken, lätt och ofta blodig diarré
  • Tarminflammation efter antibiotikaanvändning (pseudomembranös kolit):
    • Komplikation av antibiotikabehandling
    • Symtomen varierar från lätt till svår inflammation i tjocktarmen – vattnig diarré, slemmig och ibland blodig, magkramp långt ned i buken
  • Inflammation i Meckels divertikel:
    • Förekommer främst bland barn under tio år och är en utbuktning av tunntarmen (divertikel), som kan bli inflammerad
    • Kan ge en intensiv, attackvis smärta. Barnet har feber, illamående, kräkningar och magen är utspänd
  • Åderbråck i matstrupen (esofagusvaricer):
    • Orsakas som regel av leversjukdom (cirros)och förekommer oftast bland alkoholmissbrukare
    • Utbuktningar på blodkärl precis under slemhinnan i matstrupen. Åderbråcken kan spricka och orsaka svår blödning

När ska man söka läkarhjälp?

  • Eftersom detta är en observation som läkaren gör, är det upp till läkaren att bedöma behovet av utredning.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistorien

Frågor som läkaren kan ställa:

  • Har du själv sett blod i avföringen?
  • Har din avföring förändrats på senare tid?
  • Har du diarré?
  • Har du gått ned i vikt?
  • Är ditt allmäntillstånd bra i övrigt?
  • Har du nyligen behandlats med antibiotika?
  • Har ni magtarmsjukdom i familjen?

Läkarundersökningen

  • Läkaren undersöker känner på magen och känner upp i ändtarmen.

Andra undersökningar

  • Hemoglobinhalten i blodet kontrolleras. Vid större eller långvarig tarmblödning sjunker hemoglobinhalten i blodet.
  • Läkaren kan titta in i ändtarmen med rektoskop och beställa en undersökning för koloskopi.

Illustration

  • Översikt mag-tarmsystemet

Annons
Annons
Annons