Fakta | Mage & tarm

Klåda kring analöppningen, patientrådgivning

Klåda vid analöppningen kan ha både lokala orsaker och/eller bero på någon övergripande sjukdom. Ofta hittas dock ingen tydlig orsak.

Uppdaterad den: 2019-07-16
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är klåda kring analöppningen?

  • Klåda kring analöppningen (analklåda) kan vara kronisk eller tillfällig.
  • Det är ett mycket vanligt tillstånd.

Bedömning av analklåda

  • Hos cirka 25–75 % hittas ingen orsak.
  • Tillstånd som orsakar ökad fuktighet kring analöppningen är viktiga orsaker. 
  • Hygieniska förhållanden:
    • Att tvätta sig för mycket avlägsnar fett från huden och leder ofta till torr hud vilket ger smärta
    • Dålig hygien ökar också risken för analklåda

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

  • Hemorrojder:
    • Hemorrojder kan uppstå av förstoppning, graviditet, långvarig diarré och en rad andra orsaker
    • Tillståndet karakteriseras av episoder med blödning med ljusrött blod, i samband med tömning av tarmen. Det kan upplevas som att blodet sprutar på insidan av toalettstolen. Ofta har man känt en svullnad i analkanalens mynning
    • Analklåda uppstår ofta på grund av ökad fukt kring analöppningen
  • Sprickor runt ändtarmen (analfissur):
    • Kan uppstå till följd av resultat av förstoppning och/eller krystning
    • En smärtsam spricka i slemhinnan som kan kännas som att små glasbitar passerar genom analkanalen. Ibland finns klarrött blod på pappret när man torkar sig
  • Liten öppning i huden vid sidan av anus (analfistel):
    • Orsaken är nästan alltid en tidigare abscess (varböld) vid anus (analabscess)
    • Det bildas en smal gång, normalt från den inre analkanalen till huden runt anus
    • Periodvis kan vattnig avföring sippra ut, man blir fuktig runt analöppningen och det utvecklas lätt eksem
  • Eksem runt analkanalens mynning:
    • Eksem orsakas av ökad fuktighet eller som en del av en övergripande eksemsjukdom
    • Fistlar, fissurer, hemorrojder, framfall eller flytningar kan vara orsaken
  • Abscesser runt anus (perianal abscess):
    • Kan uppstå utan särskild anledning, men kan också vara del av sjukdomsbilden vid Crohns sjukdom
    • Ofta upprepade infektioner i form av bölder runt anus
    • Smärtsamt, värre när man sitter eller rör sig, svullnad, rodnad och många gånger feber
  • Lokal hudsjukdom:
    • Allergi
    • Seborroiskt eksem
    • Atopiskt eksem
    • Psoriasis
  • Diarré av olika orsaker:
    • Kan ge frekvent fuktighet och irritation
    • Toalettpapper kan ge lokal uttorkning och mekanisk irritation  
  • Springmask:
    • Vanligast hos barn i förskoleåldern
    • Ger intensiv anal klåda på natten, masken kan observeras på avföringen eller runt anus
  • Svamp:
    • Vid ihållande fukt på grund av fistel eller urinläckage
    • Som följd av andra sjukdomar eller antibiotikaanvändning
  • Gynekologisk orsak:
    • Urinläckage
    • Flytning
  • Infektioner:
    • Skabb, mollusker och svinkoppor kan  ge klåda. Hos sexuellt aktiva individer kan herpes simplex, könsvårtor och syfilis ge analklåda
  • Det finns en viss dokumentation om att födoämnen misstänks kunna ge analklåda:
    • Kaffe, cola, öl, vin, likör, té, mejeriprodukter
    • Choklad
    • Citrusfrukter, tomater, plommon, fikon, druvor
    • Stark mat, kryddor
    • Popcorn, nötter

Ovanliga orsaker

  • Utbuktning av slemhinna (analt framfall):
    • Nedersta delen av ändtarmen kommer ut genom analöppningen och kan sticka ut maximalt 2 cm
    • Utbuktningen vrängs ut vid ökat buktryck, exempelvis när man trycker på vid förstoppning
  • Utbuktning av tarmens alla vägglager (rektalt framfall):
    • Större delen av ändtarmen kommer ut och kan bli 10 cm lång
    • Utbuktningen vrängs ut vid ökat buktryck
  • Läckage av avföring:
    • Vid till exempel analinkontinens
  • Hudcancer.
  • Analcancer:
    • Sällsynt tillstånd
    • Ger lokala symtom och tecken i form av sår, blödningar samt utväxter i och runt analkanalens mynning

Vad kan man göra själv?

  • Undvik att klia, gnugga, gnida eller manipulera området på annat sätt:
    • Naglar ska klippas kort för att undvika att skada området omedvetet (till exempel under sömnen)
  • Rimlig hygien:
    • Tvätta högst en gång dagligen med helst enbart vatten. Användning av en dusch rekommenderas för att inte irritera området i onödan
    • Efter tvättning rekommenderas försiktig torkning med handduk genom att dutta området i stället för att gnida. Helst används en hårtork med luft av rumstemperatur
    • Användning av bidé kan rekommenderas
  • Kläder:
    • Använda löst sittande underkläder av material som absorberar vätska (till exempel bomull)
  • Lokal fuktighet:
    • Kan absorberas med lokal puder som majsstärkelse, bomullskompresser eller annat absorberande material
    • Vid inkontinens för avföring kan man använda skyddande kräm/salva, såsom zinksalva
    • Efter fysisk aktivitet ska huden duschas och torkas för att undvika irritation av svett
  • Lokal torr hud:
    • Kan behandlas med kräm utan konserveringsmedel
  • Undvik födoämnen som nämndes tidigare kan utlösa besvär.
  • Vid menstruation bör tampong användas i stället för binda.

När ska man söka sjukvård?

  • Om självbehandlingen ovan inte hjälper.
  • Om man har blod i avföringen eller sår som inte läker ska man alltid söka sjukvård.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor 

  • Hur länge har klådan funnits? Har personen klåda någon annanstans? Finns det andra symtom?
  • Finns det kända sjukdomar som kan göra personen mottaglig för klåda i ändtarmen?
    • Hemorrojder?
    • Diarré? 
    • Crohns sjukdom eller ulcerös kolit?
    • Kronisk hudsjukdom?
    • Förstoppning?
  • Har man tagit antibiotika nyligen?
  • Hur ofta tvättar man sig i underlivet? Användning av tvål, deodorant? Tvättmedel, sköljmedel? Andra ämnen som kan irritera huden?
  • Finns risk för fuktansamling – åtsittande kläder? Frekvent tvättning? Svettning?
  • Finns risk för infektion – har andra personer samma symtom? Relation till sex?
  • Finns det några födoämnen som utlöser symtomen?

Läkarundersökningen

  • Undersökningen begränsas i stort sett till att granska analöppningen. Ofta känner läkaren med fingret i analkanalen för att se om det finns tecken på hemorrojder eller tumörer (svullnader) i analkanalen. Man kan också bedöma om sfinktern (ändtarmsmuskeln) fungerar som den ska.
  • Eventuellt görs rekto- eller prokoskopi (litet rör med lampa som förs in i analöppningen).

Andra undersökningar

  • Är sällan nödvändigt.
  • Ibland tas odlingar vid misstanke om infektioner. 

Annons
Annons
Annons