Hej, har fyllt 50 - kvinna - och är 170 cm väger ca 63 kg. Har fått diagnos stills sjukdom/juvenil artrit (haft det som barn kraftigt, men i stort sett besvärsfri senaste 30 åren. Har senaste två åren fått häftiga seninflammationer i handleder och "triggertumme". Fick kortisonsprutor flera gånger men nu vill läkaren "behandla" mig så det inte bryter ut. Lederna försämras hela tiden och vänster handled är illa däran av värk och orkeslöshet. Höger tumme inte bra heller och ibland svullnar knänas baksidor. Nu har DR ordinerat kortisontabl Prednisol 5 mg 1ggr/dag tills vi ses 4/2. Då vill han att jag fått en second opinion av annan reuma-läkare. Och därefter sätta igång med antingen Plaquenil eller Methatrexate. Jag är lite orolig att jag fått en lättvindig diagnos. Har bara lämnat prover på sänkan och urin. Det ska räcka enl. DR. som är specialist. Är i övergångsåldern och ej haft mens på 1,5 år och fått många urinvägsinfektioner. Trött och får till slut acceptera Vagifem för att stå ut. Vill inte ta vanligt östrogen. Kan denna lokala östrogendos 2 gånger per vecka påverka att reumatism utlöses? När den kom för 2 år sen var jag utsatt för skadlig stress i samband med forskningsarbete. Nu lever jag ostressat sedan ett halvår. Hade i våras en kraftig halsinfektion med halsböld och öronproblem och kraftig antibiotika för detta också gjorde mig frisk. Har fått för många antibiotikabehandlingar i år, nu dock "besvärsfri" sedan några veckor. Normalt en glad och frisk person som rör mig måttligt, promenerar mest och tränar lätt 1 gång i veckan. Är orolig för handleden - är arkitekt och behöver händer och fingrar - vågar jag vänta till 25/1 för second opinion? Är kortisondosen för svag eller vad ska jag göra? Vågar jag be om en kortisonspruta till? Har fått ca 3 st i den redan senaste 2 åren. Är rätt slut och trött av allt ovan. Har en fråga om homeopati är ok att fråga om parallellt? Sedan undrar jag om man kan ta vitaminer och mineraler i friskvårdssyfte parallellt? Dvs MiviTotal/Dr Donsbach och Omega3 kapslar? Fick också prövat Rubicon för att få ordning på tarmfloran efter alla medicineringar, men undrar om den är ok nu? Tar jag inget annat än kortisonet och kalciumtabletter 4 st per dag. Hjälp mig - jag är vilsen, orolig och vet ej hur jag ska gå tillväga. Tacksam för en kontakt med vägledning dels akut för handleden och dels för hur jag får säkerställa en diagnos.
Det går inte att göra en korrekt och tillfredsställande bedömning av mer komplicerade sjukdomstillstånd bara brevledes. Stills sjukdom är en form av barnreumatisk sjukdom som kan vara inaktiv under många år. Vare sig det är en barnreumatisk sjukdom som återkommer eller om man drabbas av en reumatisk ledsjukdom utan att ha varit sjuk tidigare bör man utgå från att de råd man får av en reumatologspecialist vanligtvis är den bästa behandling som kan erbjudas. Detta oavsett vad som utlöst eller orsakat sjukdomen.
Rent allmänt kan man säga att kortison i tablettform är en bra hjälp för att mer akut dämpa inflammation, smärtor och stelhet medan man på längre sikt bör kombinera denna behandling med en långsiktig sjukdomsdämpande behandling där methotrexate är den vanligaste och bästa basbehandlingen. Östrogen i låga doser försämrar eller utlöser vanligtvis inte en reumatisk sjukdom utan kan i vissa fall till och med dämpa sjukdomen.
Homeopatiska behandlingar är inget som vi läkare får syssla med eller ge råd om utan det får vara upp till den enskilde om man vill nyttja sådan behandling. Om man är osäker på bedömning hos en läkare har man alltid möjlighet att söka en annan läkare för en andra bedömning (s k second opinion).
Med bästa hälsning,
Ingemar Petersson
Överläkare reumatolog.
Läs mer om barnreumatisk ledsjukdom »
