Fakta | Barn

Väsande andning hos barn, patientrådgivning


Uppdaterad den: 2015-02-12
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Vad är väsande andning?

  • Väsande andning uppstår när luft passerar genom trånga luftvägar eller med hög hastighet genom (nästan) normala luftvägar.

Förekomst

  • Väsande andning hos barn är relativt vanligt. I vissa studier antar man att så många som 25–30 % av alla spädbarn har minst en episod med väsande andning.

Vad utlöser väsande andning?

  • Väsande andning uppstår när luft passerar genom trånga luftvägar.
  • Små barn har trånga luftvägar från födseln:
    • När slemhinnorna i luftvägarna svullnar blir diametern i luftvägen snabbt mycket mindre
  • De vanligaste orsakerna till väsande andning hos barn är luftvägsinfektioner (förkylning), astma och falsk krupp.

Vad är orsaken till väsande andning?

Vanliga orsaker hos barn

  • Krupp (akut laryngit)
    • Uppstår hos småbarn i anslutning till en förkylning.
    • Barnet vaknar ofta efter några timmars sömn och har väsande andning och torr skrällande hosta. Febern är i regel lindrig och allmäntillståndet hos barnet är måttligt påverkat.
    • Tillståndet kan förbättras om barnet andas in kall luft.
  • Akut bronkiolit När de minsta luftrören blir inflammerade kallas det bronkiolit. Det ger samma symtom som luftrörskatarr, men inflammationen omfattar också de finaste luftvägarna längst ut i lungorna och blir därför ofta mer besvärande.
    • Små barn från tre månader till två år är den mest utsatta gruppen.
    • Beror i regel på en infektion med RS-virus som leder till att små luftrör (bronker och bronkioler) blir trånga på grund av slem och inflammationsförändringar.
    • Tillståndet börjar ofta med en förkylning som efter några dagar försämras med snabb andning, väsljud och pipljud från bröstet och nedsatt allmäntillstånd.
  • Lunginflammation
    • Ger feber, nedsatt allmäntillstånd, ofta andnöd, hosta.

Sällsynta orsaker

  • Främmande föremål i luftvägarna:
    • Yttrar sig som plötsligt uppträdande hosta, andningssvårigheter och barnet kan bli blått.
    • Hos vissa kan de första symtomen följas av en symtomfri period som varar i allt från dagar till veckor. Därefter ökande andnöd.
  • Struplocksinflammation (epiglottit):
    • Sällsynt tillstånd tack vare vaccination mot Hib-infektion.
    • Barnet är medtaget, har hög feber, stora andningssvårigheter vid inandning, sväljningssmärtor.
    • Barnet sitter ofta i sängen och dreglar.
  • Medfödd anatomisk missbildning i strupen eller luftrören (laryngomalaci, trakeomalaci)
    • Väsande andning vid skrik.
  • Kärlring. Innebär att det finns dubbla aortabågar som ligger på varsin sida om luft- och matstrupe.
    • Väsande andning.

Rabatter för dig som blir prenumerant på Netdoktors nyhetsbrev: Just nu 20% rabatt på värmedynan Heather. Läs mer och ta del av erbjudandet här »

Vad kan man göra själv?

  • Det beror på orsaken till väsljudet.
  • Krupp:
    • Det finns många råd
    • I lindriga fall räcker det ofta att ta upp barnet ur sängen och låta det sitta i knät. Föräldrarna bör försöka lugna barnet (och sig själva)
    • Kall luft är bra, ta med barnet utomhus eller stå framför ett öppet fönster. Kall vattenånga från frysskåp eller kylskåp kan också ha bra effekt
    • Varm ånga, till exempel från varmt vatten i badkaret, verkar också lindra symtomen
  • Astma:
    • I regel har diagnosen ställts tidigare. Följ i så fall råden från behandlande läkare
  • Främmande kropp i luftvägarna:
    • Kan kräva snabb behandling

När ska man söka vård?

  • Akuta andningssvårigheter av okänd orsak hos ett barn kräver omedelbar kontakt med sjukvården.
  • Ökande andfåddhet hos ett barn med nedsatt allmäntillstånd kräver också övervakning.
  • Ett barn med känd astma eller falsk krupp kan behandlas enligt tidigare riktlinjer, med vid utebliven effekt från behandlingen bör sjukvården kontaktas.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

  • Kom den väsande andningen plötsligt eller gradvis?
  • Vid akuta andningssvårigheter:
    • Kan barnet ha fått ett främmande föremål i luftrören?
    • Hur var barnet innan de akuta andningssvårigheterna uppstod? Är barnet förkylt?
  • Har barnet feber?
  • Verkar barnet medtaget?
    • Kan barnet leka och vara upptagen av saker?
  • Har barnet hosta?
    • Är hostan skrällande?
    • Är det torrhosta eller ”lös” hosta?
  • Vid återkommande andningssvårigheter
    • Vad utlöser besvären?
    • Har barnet andningssvårigheter vid ansträngning?
  • Vid kroniska andningssvårigheter
    • Vilka ansträngningar utlöser den väsande andningen?

Undersökningar

  • Man undersöker barnets allmäntillstånd, hur snabbt barnet andas och letar efter utslag.
  • Man tittar vanligen i halsen, lyssnar på lungor och hjärta och tittar i öronen.
  • I de flesta fall med akuta andningssvårigheter är det inte nödvändigt med andra undersökningar, men vid sjukhusinläggning är det aktuellt att ta röntgenbilder av lungor och luftvägar.
  • Vid långvarig feber och ökande andnöd är det aktuellt att ta enkla blodprov och hänvisa till röntgen av lungorna.
  • Vid misstanke om astma gör man lungfunktionsmätningarspirometri hos lite äldre barn (över fem år).

Remiss

  • Vid akuta andningssvårigheter kan det i vissa fall vara aktuellt att remittera barnet till ett akutsjukhus. 
  • Vid återkommande andningssvårigheter är det aktuellt att remittera barnet till barnläkare eller lungläkare för utredning och testning.
Få mejl när vi publicerar något nytt inom detta område
Annons
Annons