Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

RA eller Sjögrens Syndrom? Eller båda?

Har sedan 2 1/2 år haft besvär i kroppen. Bla dessa: Trötthet(kan sova 10 tim) Myalgi(armar, nacke, rygg, ben) Feber( till & från) Ledvärk(händer, fötter,armbågar,knän mest på natten) Avdomnande(händer,fötter) Stickande känsla (händer, fötter) Klåda(ben,rygg i perioder Muntorrhet Ont i ögonen(ont när jag tittar år sidorna, trött i ögonen-vill bara blunda) Håret är torrt och jag har tappat i omgångar Lätt blödande tandkött i perioder Infektion 1 gång i spottkörteln(när allt började), fick antibiotika Har varit hos Reumatolg och tagit prover. ANA(IF,HEp-2) postitivt, mönster homogen/kornig Anti ccp 69 Reumatoid faktor 30 Inga antikroppar mot SS_A,SS_B, Sm. RNP, Scl.70 eller Jo-1 Men jag har i dag inga svullnader i lederna, bara ont. Ingen hög sänka heller. Det tycker min reumatolg är konstigt efter 2 1/2 år! Men jag har själv läst att debuterande fall av RA kan påminna om SS , men RA utvecklar förr eller senare radiologiska erosioner i händer och fötter. Hos enskilda personer kan det gå decennier innan erosioner/usurer utvecklas. Dessa fall benämns primär SS med sekundär erosiv RA!!!! I tidig sjukdomsfas talar pos anti-ccp för mest för RA, men positivt resultat kan finnas hos patienter med SS.. Stämmer detta?? Vilka mer tester borde jag göra??? Har ätit kortison som dämpat håravfall, blödande tandkött och vaskuliter. Är extremt trött!!

Svar:

Dina symtom finns vid olika sjukdomar kanske ffa reumatiska. Symtomen påminner om fibromyalgi men kan också vara förenliga med reumatoid artrit med sekundärt Sjögrenssyndrom. Det som talar emot fibromylgia är förekomsten av antikroppar (ANA, CCP, RF). De stämmer bäst för RA. Som du skriver i brevet är avsaknad av ledsvullnader och röntgenförändringar (erosioner) något som talar emot RA.

Om man misstänker sjögren bör man göra ett Schirmertest (ögontorrhet) och ett salivationstest. En biopsi av spottkörtlarna är också indicerat för diagnosen sjögrens syndrom.

Efter en sådan utredning kan man diskutera behandling.

Med vänliga hälsningar
Per Larsson
överläkare i Reumatologi

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons