Behandling | Cancer |

Morfin och biverkningar


Uppdaterad den: 2013-02-05
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Har inte morfinbehandling många plågsamma biverkningar?

Morfinbehandling kan ha biverkningar De vanligaste är:

  • Illamående och kräkningar.
  • Förstoppning.
  • Dåsighet och ostadighet.
  • Muntorrhet
  • Förvirring, mardrömmar.
  • Hallucinationer.
  • Svettningar.
  • Muskelryckningar
  • Andningspåverkan.

För ett fåtal patienter är biverkningarna så problematiska att det är svårt att genomföra smärtbehandling med morfin. De flesta klarar av biverkningarna, och vissa av dem är också övergående. De resterande biverkningarna kan som regel behandlas. Möjligheten finns också att byta till en annan typ av smärtstillande läkemedel med morfinliknande effekt.

Jag blir illamående och kräks av morfin. Betyder det att jag är morfinallergiker?

Morfinallergi är mycket sällsynt. Däremot är morfinpåverkan på kräkningscentrumet i hjärnan en vanlig orsak till att patienten blir illamående, särskilt i början av morfinbehandlingen. Detta förväxlas ofta med allergi. Förstoppning och fördröjd tömning av magsäcken under morfinbehandling kan förvärra besvären med illamående och kräkningar. Morfinorsakat illamående kan vanligtvis lindras med en enkel dos av ett medel mot illamående som exempelvis tas på kvällen.

Annons
Annons

Nya läkemedel mot illamående, utvecklade för patienter som får cellgift­ och strålbehandling, har också kommit patienter som får morfinbehandling till godo.

Illamående och kräkningar, som inte behandlas och som pågår under en längre tid, ger markant minskad livskvalitet. Det är beklagligt att de här besvären har varit relativt lågprioriterade i den lindrande behandlingen av cancerpatienter. I dag får problemet ökad uppmärksamhet.

Varför måste jag använda laxermedel tillsammans med morfin?

Förstoppning är den vanligaste av alla morfinbiverkningar. Med få undantag ska alla som börjar med morfin samtidigt börja med laxermedel (medicin mot förstoppning). Utöver morfin leder också minskad aktivitetsnivå, fiberfattig kost och mindre intag av mat och vätska till förstoppning hos cancerpatienten.

Annons
Annons

Hos patienter där laxerande behandling har försummats kan det vara mycket svårare att lösa den problematiska förstoppningen som har uppstått än att hitta en bra lösning på själva smärtbehandlingen. Behandlingen av förstoppning bör vara en kombination av riktig kost, mesta möjliga fysiska aktivitet och förskrivning av laxerande medicin, som både stimulerar tarmen och mjukar upp tarminnehållet.

Det är klokt att föra en behandlingsdagbok där också avföringsvanorna skrivs in. Avföring var tredje dag är ett minimikrav. Om avföring uteblir bör en ökad dos av laxerande medel diskuteras. Behandling med stolpiller­ och/eller lavemang kan också vara aktuella åtgärder. Om behovet av sådan behandling beaktas från början är förstoppning sällan ett stort problem.

Morfin gör mig så trött och dåsig. Får jag för höga doser?

Nej. Dåsighet är en biverkning som avtar gradvis inom loppet av tre till fem dagar, varefter man kan räkna med en normalisering av den psykiska funktionen. Hos äldre och vid långt gången sjukdom kan dåsighet, förvirringstendenser och annan påverkan på medvetandenivån emellertid vara mer problematiska. För vissa kan dåsighet vara ett tecken på att man äntligen har blivit kvitt smärtan. Ökad drömaktivitet och problem med att veta om det man upplevt var dröm eller verklighet kan också vara ett morfinfenomen.

Har muntorrhet ett samband med morfinbehandlingen?

Muntorrhet är ett vanligt besvär hos morfinanvändare. I likhet med en del andra läkemedel som ges för att lindra besvären hos cancerpatienter minskar morfin produktionen av saliv. Förutom att det är obehagligt att vara muntorr, kan minskad salivproduktion ha dålig påverkan på lång sikt, till exempel genom att orsaka karies, samt bakterie- och svampinfektioner i munnen. Kostråd, god munhygien, medel mot svampinfektion, fluortabletter, artificiellt saliv och salivstimulerande sugtabletter är bra åtgärder. Apoteket säljer flera medel som kan minska problemet med muntorrhet. I ett "munhygienkit" finns dessa medel samlade som ett behandlingspaket.

Kan morfin ge ökad svettning?

Ja. Irriterande svettning, särskilt på natten, är problematiskt för en del. Bättre tempererade sovrum, svala sängkläder och god kroppshygien hjälper, även om effekten är begränsad. Orsakas svettningen av svängningar i kroppstemperaturen kan problemet eventuellt påverkas med läkemedel.

Kan morfin ge andningsdepression?

Om morfinet inte är kraftigt överdoserat finns det ingen risk för att patienten ska sluta att andas. Redan efter några dagar har hjärnans andningscentrum blivit mer motståndskraftigt mot den här påverkan av morfinbehandlingen, en påverkan som kan förekomma precis i början av behandlingen. Kombination med lugnande läkemedel, till exempel bensodiazepiner, kan förstärka den hämmande effekten på andningen.

Om man med patienter som använder morfin börjar med en annan smärtlindrande behandling som snabbt minskar styrkan på smärtan (till exempel epidural behandling med lokalbedövning eller så kallad halvkroppsbestrålning vid utbredda skelettmetastaser) kan morfinet i kroppen börja verka som en överdos med risk för att andningen hämmas. Hos dessa patienter måste minskningen av morfindosen vara planlagd eller redan verkställd när effekten av den nya behandlingen kommer igång.

Vid långt framskriden sjukdom är morfin ett bra lindrande medel för patienter som har besvär med andnöd.

Vad är händer när bröstcancern sprider sig till andra organ? Lär dig mer här på bara några minuter!

Kommentera denna artikel

I kommentarfältet får du gärna dela med dig av dina egna erfarenheter eller berätta vad du tycker om våra texter. Vi kan däremot inte svara på några medicinska frågor via kommentarsfältet. Alla kommentarer granskas av redaktionen före publicering. Se regler för kommentarer här.
  • Avatar Tidigare användare 2019-10-29 09:20 (13 månader sen)

    Hej!
    Jag får fruktansvärda kramper i gallgångar mm och problem med att andas normalt om jag får i mig morfinpreparat. Sist slutade det med att akutläkare stog över mig och skrek att jag måste andas ordentligt.

    Jag lider av sjukdomen PSC där mina levervärden är normala och stabila. Har opererat bort gallblåsan. Jag får dock kramper i gallgångarna ibland och någon gång har det slutat med ambulansfärd. De försöker då ge mig Voltaren vilket ej har effekt. Sist visste de inte vad de skulle göra med mig. Jag låg och kräkte och skrek rakt ut av mina smärtor. Läkaren frågade mig sedan om det fanns något de kunde testa att ge mig. Jag fick då spasmofen som tillslut lättade på de värsta kramperna. Blev inlagd under övervakning denna gång pga inflammation i gallgångar och bukspottkörtel.

    Vad jag undrar är vad finns det att ge mig som smärtlindring då jag ej tål morfinpreparat. Om jag t.ex får rejäla smärtor pga PSC,olycka,operation eller annan sjukdom? Jag upplever att sjukvårdspersonalen alltid står frågande då jag behöver smärtlindring. Så har bl.a varit vid mina akuta kejsarsnitt.
    Att tilläggas bör även att jag inte klarar av diklofenak då det ger mig magsmärtor och diarréer samt allmän sjukdomskänsla.

  • Avatar Tidigare användare 2019-10-6 16:04 (14 månader sen)

    Jag använder 25 mikrogram som hjälper mig mot smärtan men svettas otroligt mycket både natt och dag.På morgonen mår jag byten men kom på att blodsockret var lågt är ej diabetiker men började med druvsocker som hjälper men ej mot svettningara.

  • Avatar Tidigare användare 2019-09-19 07:05 (14 månader sen)

    Hejsan. Jag äter oxycodone Depot Lannacher 5mg långtidsverkande och en korttidsverkande.
    Finns de biverkning som gör det svårt att få komma under samlag ?

  • Avatar Tidigare användare 2019-09-11 08:50 (15 månader sen)

    Jag har ätit morfin nu i ca 10 år. Depolan och Dolcontin (nu) Biverkningarna håller på skada mig. Illamående med kraftig magvärk och kräkningar händer. Ständigt ont iaf. 60 mg dag, 60 mg natt men dosen har varit betydligt högre. 360 mg under ett dygn. Trappat ut. Har sår på vrister och underben. Händer och underarmar. Orsakat av morfin under lång användning. Har hög tolerans på allt. Är sån individ. Men morfin är livsfarligt då det slår ut närminnet hårt. Man blir lätt som en gråsten i känslorna. Håglös. Tappar matlusten. Viktminskning. Njurar, lever tar stryk. Det säger ingen.

  • Avatar Tidigare användare 2019-04-4 23:38 (20 månader sen)

    Hej jag har ett problem jag jobbar i vården mot förmodan så tål jag inte när dom ger morfin till brukarna jag blir jättedålig utav att gå in i ett rum som dom har gett morfin spruta och blir jätte trött av doften och mår skit över lag blir röd i ansiktet och får svårt att andas och får jätte huvudvärk i flera dagar barra av att gå in på ett rum som dom har gett en injektion så vad ska jag göra åt detta tycker du Med vänlig hälsning Yngve så