Fakta | Barn

Ryggsmärtor hos barn och unga, patientrådgivning


Publicerad den: 2013-08-30
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är ryggsmärtor hos barn?

  • Ryggsmärta är ganska vanligt hos barn och unga, men inte så vanligt som hos vuxna.
  • Mekaniska ryggbesvär som följd av frekvent datoranvändning, fysisk aktivitet eller bärande av tung ryggsäck verkar inte kunna förknippas med ryggvärk hos skolbarn i någon större utsträckning.
  • Barn med psykosociala problem, beteendeproblem eller andra kroppsliga problem har större risk för ryggsmärtor.
  • Det finns inga uppgifter om orsakerna till ryggsmärtor hos barn och unga som söker hjälp i primärvården.
  • Vanliga diagnoser för patienter som söker hjälp på specialistnivå är diskbråck, skolios, spondylolys och spondylolistes.

Orsak

Vanliga orsaker

  • Muskelsträckningar:
    • Uppstår akut och förknippas vanligen med fysisk aktivitet
    • Smärtorna strålar inte ut
  • Psykosociala problem:
    • Kan vara svårt att skilja från andra orsaker till ryggvärk
    • Nervositet, spänning, oro, stress, beteendeproblem kan vara framträdande
  • Scheuermanns sjukdom:
    • Är en tillväxtrubbning i ryggraden (osteokondros) som leder till ökad krökning av ryggen (kutrygg)
    • Tillståndet debuterar under ungdomsåren. Smärta uppstår gradvis, lokaliserat till övre delen av ryggen, nedanför nacken, och smärtan är värst mot slutet av dagen
  • Sned rygg (skolios):
    • Utveckling av krökning av ryggen (S-formad)
    • Är vanligen inte förknippat med ryggsmärtor
  • Spondylolys och spondylolistes:
    • Brott i kotbåge. Kan vara en medfödd svaghet och behöver inte utlösas av en skada
    • Om brottet medför att de två brottdelarna skjuts ifrån varandra, föreligger spondylolistes

Sällsynta orsaker

  • Diskbråck och ischias:
    • Bristning i disken som gör att innehållet i disken trycks ut och påverkar nerver
    • Ger ryggsmärtor med utstrålning till det ena benet
  • Barnreumatisk ledsjukdom (JIA):
    • Ger inflammation i en eller flera leder
    • Kan i vissa fall också drabba ryggen
  • Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom):
    • Inflammation i lederna mellan korsbenet (sacrum) och bäckenbenet (iliaca), SI-lederna
    • Ger smärtor i höften/nedre delen av ryggen, men kan också ge smärtor högre upp i ryggen
  • Fraktur:
    • Uppstår i anslutning till skada och ger akuta smärtor
  • Infektion:
    • Infektion i kota (spondylit)
    • Inflammation i disk (diskit)
    • Förutom ryggsmärtor karaktäriseras tillståndet av feber, sjukdomskänsla, nedsatt allmäntillstånd
  • Tumör:
    • Både godartade och elakartade tumörer förekommer, men är mycket ovanliga orsaker till ryggsmärtor hos barn och ungdomar
    • Tumörer kan vara lokaliserade i själva benet eller inne i ryggmärgskanalen

Vad kan ni göra själv?

  • De flesta fall av ryggsmärtor hos barn och unga beror på ofarliga tillstånd som muskelsträckningar eller spänningar.
  • I sådana fall är det viktigaste att veta att det är tillstånd som går över av sig självt.
  • Eventuellt kan det vara aktuellt att ta paracetamol för att lindra besvärande smärtor.
  • Eventuellt kan det vara bra att barnet får träningsövningar som det kan utföra för att lindra eller förebygga besvär.

När bör ni kontakta läkare?

  • Starka, akuta smärtor kräver läkarkontakt, särskilt efter skador.
  • Långvariga ryggsmärtor som inte försvinner, bör undersökas av läkare.
  • Feber, allmänsymtom, sjukdomskänsla, utstrålande smärtor, nattsmärtor bör snarast undersökas av läkare.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistoria (anamnes)

Frågor som läkaren kan ställa till dig:

  • Hur uppstod smärtan?
  • Har barnet skadat sig?
  • Hur har smärtan utvecklats?
    • Akut?
    • Tilltagande?
    • Kroniskt?
  • Var är smärtorna lokaliserade?
  • Strålar smärtorna ut? Var?
  • Utlöses smärtorna av vissa rörelser i ryggen? Framåtböjning? Bakåtböjning?
  • Finns det utpräglad morgonstelhet?
  • Har barnet ryggsmärtor på natten?
  • Finns det allmänna symtom som feber, sjukdomskänsla?
  • Har barnet psykosociala problem? Spänningar? Beteendeproblem?

Läkarundersökningen

  • Läkaren undersöker ryggen, ser efter förändringar, förskjutningar.
  • Undersöker om det föreligger lokal ömhet.
  • Kontrollerar rörligheten i ryggen – utlöser rörelserna smärtor?
  • Kan barnet/ungdomen gå på tårna och hälarna?
  • Bedömer muskelstyrkan.
  • Bedömer om känseln i benen är normal.
  • Kontrollerar reflexerna.
  • Utföra specialtester för att se efter tecken på ischias och inflammation i SI-lederna.

Andra undersökningar

  • Barn och unga utan väsentliga fynd vid läkarundersökningen, med kortvariga smärtor, eventuellt med utlösande skada, behöver ingen ytterligare utredning.
  • Vid misstanke om underliggande skada eller sjukdom kan det vara aktuellt med röntgen.
  • Vid stark misstanke om sjukdom i ryggen kan MR, CT eller scintigrafi krävas.
  • Misstänks inflammation eller infektion tas blodprov.

Remiss till ortoped

  • Om det finns behov för ytterligare utredning eller behandling som allmänläkaren inte kan erbjuda.
  • Vid misstanke om svår underliggande sjukdom som infektion eller cancersjukdom blir barnet inlagt på sjukhus.

Annons
Annons
Annons