Ryggsmärtor hos barn och unga, patientrådgivning
Vad är ryggsmärtor hos barn?
- Ryggsmärta är ganska vanligt hos barn och unga, men inte så vanligt som hos vuxna.
- Mekaniska ryggbesvär som följd av frekvent datoranvändning, fysisk aktivitet eller bärande av tung ryggsäck verkar inte kunna förknippas med ryggvärk hos skolbarn i någon större utsträckning.
- Barn med psykosociala problem, beteendeproblem eller andra kroppsliga problem har större risk för ryggsmärtor.
- Det finns inga uppgifter om orsakerna till ryggsmärtor hos barn och unga som söker hjälp i primärvården.
- Vanliga diagnoser för patienter som söker hjälp på specialistnivå är diskbråck, skolios, spondylolys och spondylolistes.
Orsak
Vanliga orsaker
- Muskelsträckningar:
- Uppstår akut och förknippas vanligen med fysisk aktivitet
- Smärtorna strålar inte ut
- Psykosociala problem:
- Kan vara svårt att skilja från andra orsaker till ryggvärk
- Nervositet, spänning, oro, stress, beteendeproblem kan vara framträdande
- Scheuermanns sjukdom:
- Är en tillväxtrubbning i ryggraden (osteokondros) som leder till ökad krökning av ryggen (kutrygg)
- Tillståndet debuterar under ungdomsåren. Smärta uppstår gradvis, lokaliserat till övre delen av ryggen, nedanför nacken, och smärtan är värst mot slutet av dagen
- Sned rygg (skolios):
- Utveckling av krökning av ryggen (S-formad)
- Är vanligen inte förknippat med ryggsmärtor
- Spondylolys och spondylolistes:
- Brott i kotbåge. Kan vara en medfödd svaghet och behöver inte utlösas av en skada
- Om brottet medför att de två brottdelarna skjuts ifrån varandra, föreligger spondylolistes
Sällsynta orsaker
- Diskbråck och ischias:
- Bristning i disken som gör att innehållet i disken trycks ut och påverkar nerver
- Ger ryggsmärtor med utstrålning till det ena benet
- Barnreumatisk ledsjukdom (JIA):
- Ger inflammation i en eller flera leder
- Kan i vissa fall också drabba ryggen
- Ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom):
- Inflammation i lederna mellan korsbenet (sacrum) och bäckenbenet (iliaca), SI-lederna
- Ger smärtor i höften/nedre delen av ryggen, men kan också ge smärtor högre upp i ryggen
- Fraktur:
- Uppstår i anslutning till skada och ger akuta smärtor
- Infektion:
- Infektion i kota (spondylit)
- Inflammation i disk (diskit)
- Förutom ryggsmärtor karaktäriseras tillståndet av feber, sjukdomskänsla, nedsatt allmäntillstånd
- Tumör:
- Både godartade och elakartade tumörer förekommer, men är mycket ovanliga orsaker till ryggsmärtor hos barn och ungdomar
- Tumörer kan vara lokaliserade i själva benet eller inne i ryggmärgskanalen
Rabatter för dig som blir prenumerant på Netdoktors nyhetsbrev: Just nu 20% rabatt på värmedynan Heather. Läs mer och ta del av erbjudandet här »
Vad kan man göra själv?
- De flesta fall av ryggsmärtor hos barn och unga beror på ofarliga tillstånd som muskelsträckningar eller spänningar.
- I sådana fall är det viktigaste att veta att det är tillstånd som går över av sig självt.
- Eventuellt kan det vara aktuellt att ta paracetamol för att lindra besvärande smärtor.
- Eventuellt kan det vara bra att barnet får träningsövningar som det kan utföra för att lindra eller förebygga besvär.
När ska man söka vård?
- Starka, akuta smärtor kräver bedömning, särskilt efter skador.
- Det gäller också för långvariga ryggsmärtor som inte försvinner.
- Feber, allmänsymtom, sjukdomskänsla, utstrålande smärtor, nattsmärtor kan vara tecken på allvarlig sjukdom och ska undersökas snarast.
Utredning
Sjukdomshistorien
Vanliga frågor
- Hur uppstod smärtan?
- Har barnet skadat sig?
- Hur har smärtan utvecklats?
- Akut?
- Tilltagande?
- Kroniskt?
- Var är smärtorna lokaliserade?
- Strålar smärtorna ut? Var?
- Utlöses smärtorna av vissa rörelser i ryggen? Framåtböjning? Bakåtböjning?
- Finns det utpräglad morgonstelhet?
- Har barnet ryggsmärtor på natten?
- Finns det allmänna symtom som feber, sjukdomskänsla?
- Har barnet psykosociala problem? Spänningar? Beteendeproblem?
Undersökningar
- Man undersöker ryggen, ser efter förändringar, förskjutningar och undersöker om det föreligger lokal ömhet.
- Kontrollerar rörligheten i ryggen – utlöser rörelserna smärtor?
- Kan barnet/ungdomen gå på tårna och hälarna?
- Bedömning av muskelstyrkan.
- Bedömning om känseln i benen är normal.
- Kontroller av reflexerna.
- Specialtester för att se efter tecken på ischias och inflammation i SI-lederna.
- Ytterligare undersökningar:
- Barn och unga utan väsentliga fynd vid läkarundersökningen, med kortvariga smärtor, eventuellt med utlösande skada, behöver ingen ytterligare utredning
- Vid misstanke om underliggande skada eller sjukdom kan det vara aktuellt med röntgen
- Vid stark misstanke om sjukdom i ryggen kan MR, CT eller scintigrafi krävas
- Misstänks inflammation eller infektion tas blodprov
Remiss
- Remiss skickas om det finns behov för ytterligare utredning eller behandling som allmänläkaren inte kan erbjuda.
- Vid misstanke om svår underliggande sjukdom som infektion eller cancersjukdom skickas barnet direkt till akutmottagningen eller annan specialiserad mottagning på sjukhuset.