Fakta | Barn

Akuta buksmärtor hos barn, patientrådgivning


Uppdaterad den: 2013-03-24
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är akuta magsmärtor hos barn?

  • Svår buksmärta som uppstår akut hos barn. Ofta den kraftigaste smärta som barnet har upplevt någonsin.
  • Akut buksmärta hos barn är ett vanligt fenomen, men hos yngre barn kan förklaringen på buksmärta ofta vara sjukdom i andra organ, till exempel en öroninfektion.
  • De flesta episoder av akut buksmärta är självläkande, men symtomet kan medföra akut inläggning på sjukhus.
  • Sjukdomsbilden kan variera från lindrigt/normalt till livshotande tillstånd, och smärtan kan komma från andra organsystem.

Diagnostiska bedömningar i relation till ålder

  • Barn under ett år:
    • Långvarig och/eller kraftig gråt och att barnet drar upp benen under sig är de viktigaste symtomen på buksmärtor i denna åldersgrupp
  • Småbarnsåldern – cirka ett till fem år:
    • Buksmärtor är ett mycket ospecifikt symtom som ofta indikerar sjukdom eller infektion i andra organsystem
    • Barnet kommer nästan undantagslöst att indikera smärta i naveln, oavsett var i magen sjukdomen finns
  • Äldre barn – över fem år:
    • Symtomen liknar vuxnas
    • Psykogena buksmärtor blir vanligare från och med skolåldern

Vad är orsaken till akuta buksmärtor hos barn?

Vanliga orsaker som kräver behandling:

  • Förstoppning hos småbarn:
    • Akut förstoppning kan bero på annan sjukdom
    • Kronisk förstoppning kan ge akuta magsmärtor. Smärtan är ofta lokaliserad på vänster sida eller direkt ovanför blygdbenet
  • Förstoppning hos spädbarn:
    • Är verkligen ett ovanligt tillstånd, men eftersom det kan gå lång tid mellan tarmtömningarna kan föräldrar misstolka situationen och to att det är förstoppning
    • Förstoppning är ett tillstånd där avföringen blir fastare och hårdare. Barnet känner smärta eller obehag vid tömning av tarmen, och det tar längre tid mellan tarmtömningarna
  • Urinvägsinfektion:
    • Är inte särskilt vanligt
    • Tillståndet kännetecknas av smärta, tryck över urinblåsan, brännande känsla vid vattenkastning, frekvent behov av att kasta vatten
  • Blindtarmsinflammation (appendicit):
    • Förekommer oftast i åldern 10–30 år
    • Sjuktillstånd som kan pågå från timmar till dygn. Diffus smärta börjar vanligtvis högt upp i buken och förflyttas sedan till den nedre högra sidan av buken. Kan ge lätt till måttlig feber. Rörelse och fysisk aktivitet provocerar smärta

Vanliga orsaker som inte kräver behandling

  • Spädbarnskolik:
    • Kolik är ett vanligt tillstånd hos spädbarn
    • Förekommer hos 10–20 % barn under de första veckorna i livet och upp till cirka tre månaders ålder
    • Kolikbarn skriker, dra upp knäna mot magen och verkar ha kraftig smärta. Tillståndet är ofta mest framträdande på kvällen och natten
  • Magtarminfektion:
    • Är en vanlig orsak till buksmärta hos barn. Orsakas av en virusinfektion
    • Diffusa buksmärtor eller koliksmärtor som flyttar sig, illamående, kräkningar, diarré, feber, andra fall i familjen/närmiljön – ofta illamående före diarré
  • Irritabel tarm:
    • Ett tillstånd som är mest utbrett bland barn och ungdomar. Orsakas av psykologiska faktorer och stress
    • Ger återkommande problem i form av växlande avföringsmönster, knipsmärta i nedre delen av magen, besvär med gaser. Symtomen kan normalt lindras genom gassläppning eller avföring
  • Inflammerade lymfkörtlar i buken (mesenteriell lymfadenit):
    • Förekommer bland barn och yngre vuxna. Orsakas av inflammerade, svullna och ömmande lymfkörtlar i buken
    • Symtom liknande blindtarmsinflammation. Ofta finns en samtidig övre luftvägsinfektion
    • Kan i vissa fall likna blindtarmsinflammation och leda till operation där diagnosen ställs
  • Upprepade anfall med buksmärta hos barn:
    • Smärtanfall som förekommer upprepade gånger under flera månader och som stör barnets normala aktiviteter
    • Kallas också för "stressmage". Barnet reagerar med magont på stress, spänning, oro, med mera
    • Smärtorna är ofta övergående och medför bara i undantagsfall att läkare kontaktas

Sällsynta orsaker

  • Inklämt bråck (hernia incarcerata):
    • Uppstår oftast hos en yngre person, oftast hos barn med kända bråck
    • Det uppstår en svullnad/ett bråck i ljumsken som inte kan tryckas in
  • Tarmvred hos spädbarn (tarminvagination):
    • Kan uppstå hos spädbarn
    • Intensiva skrikanfall som kommer i vågor, mer ihållande och intensivt än vid vanlig spädbarnskolik. Barnet är påfallande ömt i magen
  • Inflammation i Meckels divertikel:
    • Förekommer främst bland barn under tio år. Meckels divertikel är en utbuktning av tunntarmen, som kan bli inflammerad
    • Kan ge en intensiv, attackvis smärta. Barnet har feber, illamående, kräkningar och magen är utspänd
  • Laktosintolerans:
    • Laktosintolerans innebär att barnet har nedsatt tolerans för mjölksocker, laktos. Laktosintolerans är ovanligt hos barn och är nästan alltid sekundär till annan sjukdom i magtarmkanalen till exempel infektion. Uppstår oftast hos spädbarn eller större barn
    • Symtomen uppstår vid intag av mjölk. Barnet drabbas av uppblåsthet, muller i magen, gasbesvär och vattnig diarré i timmar efter mjölkintag
  • Kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmen:
    • Uppstår oftast hos större barn, tonåringar och unga vuxna
    • Ulcerös kolit kännetecknas av blodig diarré
    • Crohns sjukdom kännetecknas av smärta, diarré och små bölder runt anus
  • Övrigt:
    • Ett stort antal sällsynta sjukdomar kan vålla akut buksmärta

Vad kan du göra själv?

  • Akut buksmärta kräver vanligen en läkarundersökning.
  • Vid smärta som orsakas av ett tillstånd där diagnosen är känd, följer du de råd som du har fått tidigare.
  • Vid lätt buksmärta kan du vänta och se utvecklingen av tillståndet. De flesta episoder av buksmärta hos barn går över av sig själva.

När ska du söka läkarhjälp?

  • I de flesta fall av akut kraftig buksmärta krävs akut läkarvård.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistoria (anamnes)

Frågor som läkaren kan ställa:

  • Hur länge har smärtorna varat?
  • Började smärtan ganska snabbt, eller har den intensifierats över tid?
  • Hur har tillståndet utvecklats?
  • Har barnet feber?
  • Har barnet andra symtom utöver smärtan?
    • Illamående?
    • Kräkningar?
    • Diarré?
    • Har barnet problem med vattenkastningen?
  • Har barnet haft avföring och gasbildning det senaste dygnet? De senaste timmarna?
  • Har barnet några andra kända sjukdomar?
  • Har barnet någonsin opererats i magen?
  • Om smärtorna:
    • Var sitter smärtorna?
    • Strålar smärtorna ut? Var?
    • Kan barnet beskriva smärtorna? Jämn värk? Kommer i omgångar?
    • Kan barnet röra sig eller är det bäst när barnet vilar?
  • Kan barnet ha "stressmage"?

Läkarundersökningen

  • Läkaren kommer att utföra en grundlig undersökning av barnet som särskilt inriktas på magen: Läkaren kommer att se, lyssna och känna på magen.
  • Vid behov kan läkaren också känna efter i ändtarmen och eventuellt göra en gynekologisk undersökning.
  • Läkaren kommer också att undersöka öron, hals och lungor samt avgöra om det finns nackstelhet.
  • I vissa fall kan det vara svårt för läkaren att bedömma om det är ett allvarligt problem eller inte. I sådana fall bokas en ny undersökning. Ta kontakt med din läkare igen om tillståndet inte förbättras eller om det förvärras.

Andra undersökningar

  • Beror på omständigheterna. En akutläkare kan ta urinprov och eventuellt CRP (infektionsprov).
  • Fler blodprover kan tas på en läkarmottagning.
  • På sjukhus kan flera undersökningar bli aktuella.

Remiss till specialist eller sjukhus

  • Om läkaren misstänker akut sjukdom som kräver sjukhusvård kommer barnet att tas in på sjukhus omedelbart.
  • I många fall är orsaken till akuta buksmärtor en sjukdom som kan behandlas av allmänläkare.

Annons
Annons
Annons