Jag är kvinna 58 år gammal som haft diagnosen RA sen 4 år. Jag har alltid haft ett bra blodvärde och mitt blodvärde (HB) var inte påverkat trots att jag hade RA som satt i hela kroppen, hög sänka och förhöjda vita blodkroppar. Jag fick börja äta Salazopyrin EN (eftersom jag även har emfysem och Metotrexate inte ansågs vara ett bra val) och nu började mitt blodvärde sjunka drastiskt så jag slutade med medicinen för en tid och åt Duroferon, blodvärdet steg men jag måste börja äta Salazopyrin igen för lederna. På detta sätt har jag nu hållit på i 2 år då min läkare (har fått byta flare ggr) inte har något annat alternativ att erbjuda (har blivit erbjuden metotrexate nu men det sa de ju från början var farligt för mina lungor). Problemet är att nu får jag inte upp mitt blodvärde genom att sluta med Salazopyrin längre. Blodvärdet är nu nere i 100 och jag orkar inte ens tvätta mig, har huvudvärk mår illa och känner mig matt och andfådd. Man testar mitt HB igen men gör inget annat. Tidigare utredde de att jag inte hade B12, fosyra eller järnbrist, jag hade heller inte någon blod i avföring. Jag känner mig övergiven av vården som tydligen inte vill utreda vilken anemi jag har eller ens ge mig en blodtransfusion och jag är för trött för att orka slåss. Vad kan ha hänt med mitt blod, hur ska jag få den hjälp jag behöver?
Tack för frågan. Reumatoid artrit kan ge blodbrist utan att det finns någon brist på järn eller vitaminer. Förklaringen kan vara att vår benmärg inte kan utnyttja järnet som finns i kroppen. Behandlingen av detta är att försöka hitta en behandling som dämpar din artritsjukdom. Att behandla ledgångsreumatism måste individualiseras, alla patineter är olika och alla behandlingar passar inte alla människor, Det verkar som Salazopyrin inte är effektivt längre och därför kan det vara dags att pröva t.ex metotrexat vilket kan fungera trots din lungsjukdom emfysem.
Är det så att du röker vore det mycket värdefullt att försöka minska helst upphöra med det, då rökning försämrar både emfysemet och ledgångsreumatismen. Är din sjukdom högaktiv kan man tänka sig ytterliggare behandlingar såväl i kombination med eller utan methotrexat (de så kallade biologiska läkemedlen) men detta måste du diskutera med din doktor, jag vill bara nämna att det finns goda möjligheter att dämpa din sjukdom och få upp blodvärdet. Blodtransfusioner vid blodvärde på 100 brukar man inte ge, det är bättre att åtgärda orsaken och det är troligen din sjukdom , din läkare har ju uteslutit såväl blödning som t.ex järnbrist som orsak.
Med vänlig hälsning
Esbjörn Larsson
Överläkare, reumatolog
