Är en kvinna på 32 år,165 cm,58 kg. Har haft ont i ländgygg sedan 2001 och har sedan fått ökade besvär i armbågar,händer,handleder höfter mm.Har varit på vc otaliga ggr.Träffade en reumatolog tidigare i våras(i ett annat län än mitt eget) Han skrev i min journal att jag har kroniska besvär från muskler,muskelsenor,tendovaginit,entesiter och kronisk muskelsmärta.Har myotendinit i ena höften,ömhet över flexorsenor och plantarfascia och plantarmuskulatur. Har emellanåt fått kortisonsprutor,som om dom prickat rätt,har hjälp mig mycket. Tål tyvärr inga antiinflammatoriska tabletter,står just nu på Citodon.Enligt RA läkaren kan man tänka på en begynnande seronegativ spondartrit,att det behövs vidare observandum.Skulle höra av mig om jag ficck ökade besvär. Nu är det så att denna läkaren befinner sig 15 mil från min hemstad,skulle vilja få hjälp från nämre håll.Men nu har min husläkare en annan åsikt,hon tror att alla mina besvär kommer från stress,att det börjar i ryggen för att sedan gå ut i tex fingrar,höfter och tår mm.Kan detta verkligen stämma?Skulle vilja komma till reumatologen här hemma,men får ingen remiss från min husläkare,då hon inte har samma åsikt. Lider något så ofantligt av mina besvär,kan knappt gå emmenåt pga av smärtan från höfterna.Har inte hittat så mycket att läsa om just entesopati.Går hos sjukgymnast mm.Vad kan man få för hjälp?
Tack för frågan.
Förstår av ditt brev att situationen är besvärlig. Smärtor från rygg och muskelfästen är vanliga symtom där orsaken många gånger troligen är överbelastning. Sjukgymnastiska behandlingar kan då lindra smärtan och
bygga upp mer muskelmassa så att man klarar belastningar bättre. En ovanligare orsak är ryggreumatism eller med annat namn spondartrit som kanske drabbar upp till en halv procent av befolkningen. Diagnosen
spondartrit/ankyloserande spondylit/morbus Bechterew tar i genomsnitt 7 år att klara ut så i början kan det vara precis som den reumatolog som bedömde dig sa att fortsatt observans krävs.
Ofta finns en ärftlig komponent så om det finns släktingar med sjukdomen kan man börja misstänka diagnosen lite tidigare. För att ställa diagnosen krävs i princip röntgen förändringar och bäckenleder (sacroiliacalederna) och en rörelseinskränkning i ryggen. Om man kan fastställa en ryggreumatism finns det nya läkemedel som kan ha mycket god effekt men dessa hjälper inte de som har sina ryggsmärtor orsakade av överbelastning. Om det har gått en tid sedan du blev bedömd av reumatolog kanske det är dags för en ny bedömning.
Med vänlig hälsning
Esbjörn Larsson
Överläkare, reumatolog
