Jag är en tjej som är 21 år och äter sedan ca 1½ år tillbaka SSRI pga depression, ångest och OCD. Började med Sertralin, Paroxetin, Cipralex. Nu tar jag Fluoxetin 60mg, Edronax 12mg, Propavan 50mg och vid behov Lergigan, Sobril och Stilnoct. Min fråga är om det är normalt att pendla fort i stämningsläget, jag kan på bara några timmar pendla ifrån att känna mig jätte pigg och glad till att bara sitta och gråta och ha mycket mörka tankar. När jag känner mig pigg och glad känns det som jag inte alls har några problem, självförtroendet är bra och jag har mycket energi till att göra saker gärna flera saker samtidigt, jag blir fort rastlös av att inte göra något. Sedan kan det bara vända till raka motsatsen då jag bara gråter och har mycket mörka tankar både på döden och självskadetankar, självförtroendet sjunker hatar mig själv vissa stunder, det jobbiga är att detta kan ske på några timmar. Mina självskadetankar kommer oftare och oftare och nu mera är det inte längre bara tankar. Oftast mår jag bra på morgonen och under dagen men på eftermiddagen och kvällen vänder det. Jag har hela tiden blivit skickad mellan olika läkare pga av att det inte finns någon fast anställd läkare och alla läkare säger olika och ändrar medicineringen, jag hinner aldrig få något förtroende, jag har aldrig träffat samma läkare två gånger. Att mitt mående pendlar så mycket kanske är något som jag måste acceptera?
Tack för Din fråga.
Det är inte helt ovanligt med den symtomatologin Du berättar om. Det finns dock en del saker Du beskriver som gör att man bör göra en ny bedömning. Det är tråkigt att Du inte har någon läkare som är kvar mer kontinuerligt. Det är i och för sig ett observandum att de tycks byta mediciner (och diagnosförslag?) hela tiden. Det kan bero på att det är svårt att diagnostisera Dina symtom. Det kan också bero på att det är mer omgivningsfaktorer som ger Dina symtom, än en psykisk sjukdom.
Det är omöjligt att bedöma vilket som stämmer bäst in på Dina symtom via ett brev. Det vore bra om Du kunde konfrontera "nästa" läkare det Du skriver, och att han eller hon försöker belysa Dina symtom just ur det perspektivet: Att så många kollegor tänkt så olika. Det finns som sagt olika sjukdomar man kan tänka sig, men också olika livstidsfaktorer samt omgivningsfaktorer. Du skriver visserligen inte om sådana, men det är alltid bra att belysa eventuella sådana i samtal.
Av de antidepressiva mediciner Du räknar upp, är verkningsmekanismen ganska lika undantaget Edronax. Jag vet inte som sagt om farmaka är den bästa lösningen för just Dig, men det är väl vettigt att prova något läkemedel med skild verkningsprofil, när de andra inte verkar ha hjälpt Dig.
Vänliga hälsningar Anders Berntsson chefsöverläkare, psykiater.
