Hej! Jag är en 62-årig man och pensionär, överviktig med min vikt på 102 kg och längd på 179 cm. Jag fick diagnosen astma för cirka 20 år sedan och min medicinering har gradvis ökat sedan dess. Just nu tar jag Prednisolon i tablettform 30 mg per dag, Pulmicort via inhalator 1-2 ml två gånger om dagen, Oxis 1 inhalation två gånger om dagen, Nasonex 1 spray dagligen och använder Combivent via inhalator vid behov. Jag tar också kalktabletter dagligen. Jag lever ett relativt bra liv och har anpassat mig till min sjukdom, men jag är lite orolig över den höga dosen av kortison. Jag märker att min hälsa försämras om jag minskar dosen, och jag försöker även gå ner i vikt men tror att kortisonet kan påverka detta negativt. Finns det några alternativ till min nuvarande medicinering eller behöver jag inte vara orolig?
Din beskrivning antyder astma av högsta svårighetsgrad enligt gällande internationell definition(GINA guidelines www.ginasthma.com). Din Prednisolondos är mycket hög och oroande, individuell biverkningsrisk men i dessa dosintervall och behandlingsperioder (vi rekommenderar max 4 seanser à 10-14 dar/år) är risken hög för exempelvis kraftig viktsuppgång och utveckling av så kallade övriga systembiverkningar varav en du omnämner nämligen benskörhet - du bör göra så kallad bentäthetstest (densitometri) DEXA test om du inte redan gjort det kanske behöver du tillägg av D -vitamin och kanske veckotablett av bifosfonattyp.
Kanske du bör göra en ny astmautredning och gå igenom läkemedelslistan ordentligt igen här förutsätter jag att din ansvarige doktor följt Socialstyrelsens riktlinjer och att du har kontakt med allergi- och/eller lungspecialist enligt gällande rekommendationer exempelvis från senaste utskick från läkemedelsverket www.lakemedelsverket.se aug 2007: "Farmakologisk behandling vid astma-ny rekommendation".
Vänliga hälsningar
Reidar Grönneberg
Överläkare, lung- och allergispecialist.
Läs även: Uppdaterade råd för läkemedelsbehandling mot astma »
