Nedsatt njurfunktion, patientrådgivning

Vad är nedsatt njurfunktion?

• Nedsatt njurfunktion uppstår vid försämring av njurarnas förmåga att filtrera bort slaggprodukter och reglera vätskenivån i kroppen.
• Nedsatt njurfunktion kan vara akut eller kronisk.
• Det mått på njurfunktionen som oftast används är kreatininvärdet. Ett förhöjt kreatininvärde är ett tecken på nedsatt njurfunktion.

Förekomst

• Kraftigt nedsatt njurfunktion är ett förhållandevis sällsynt tillstånd. Lätt nedsättning av funktionen är vanligare.
• Förekomsten ökar med åldern.

Om njurarna

• Njurarna renar blodet från slaggprodukter och reglerar även vätskenivån i kroppen:
  • Vid högt vätskeintag ökar njurarna utsöndringen av vätska (urin)
  • Vid lågt intag av vätska eller stora vätskeförluster, till exempel genom svettning, minskar njurarna utsöndringen av vätska (urin)
• Från njurarna rinner urinen i urinvägarna genom njurbäckenet, urinledaren, urinblåsan och urinröret.

Bedömning av nedsatt njurfunktion

• Symtom på njursvikt uppkommer sent i förloppet vid njursjukdom, ofta inte förrän 60–80 % av njurarnas funktion är borta. Det kan därför vara svårt att ställa en tidig diagnos.
• Orsaker utanför njurarna:
  • Förekommer
  • Diabetes, högt blodtryck, hjärtsvikt, chock med blodtrycksfall, vätskebrist
• Orsaker nedanför njurarna i urinvägarna:
  • Förekommer då och då
  • Förstorad prostata, cancer i urinvägarna, njursten, tumörer på bakre bukväggen
  • Upphävd urinproduktion tyder på orsaker nedför njurarna och ska alltid leda till ultraljudsundersökning av urinblåsan
• Njursjukdom:
  • Hos patienter med lätt nedsatt njurfunktion dominerar vanliga diagnoser som högt blodtryck och diabetes
  • Vid mer avancerad njursvikt (procenttalen är osäkra):
    • Njurinflammation (glomerulonefrit) 25–30 %
    • Diabetes 15–20 %
    • Njurskada på grund av nedsatt blodtillförsel till njurarna 10–15 %
    • Njurbäckeninflammation 10–15 %
    • Cystnjurar 5–10 %
    • Bindvävssjukdomar 5–10 %

Vad kan vara orsaken?

• Akut njursvikt:
  • En vanlig orsak är akut nefritiskt syndrom, det vill säga akut inflammation i njurarna
• Kronisk njursvikt, till följd av till exempel diabetes eller högt blodtryck.
• Hjärtsvikt.
• Stopp för flödet av urin, till exempel på grund av njursten eller tumör.
• Njurbäckeninflammation.
• Cystnjurar.
• Giktartrit.

Utredning

• I utredning av nedsatt njurfunktion ingår bland annat en grundlig sjukdomshistoria där man försöker hitta symtom eller tecken på någon bakomliggande sjukdom. 
• I vanliga fall ska man lämna blodprov och urinprov.
• Ofta beställs en ultraljudsundersökningav njurarna.