Överdriven svettning (hyperhidros)

Vad är hyperhidros?

• Hyperhidros är en ärftlig sjukdom med uttalad svettning, som inte beror på normal fysisk ansträngning, vilket kan påverka vardagen och livskvaliteten negativt.
• Svettkörtlar finns i stort sett över hela kroppen, fast främst i armhålor och ljumskar/underliv.
• Personer med hyperhidros har inte fler svettkörtlar än andra, men fler nervsignaler till svettkörtlarna.
• Vissa svettkörtlar (ekkrina) producerar svett med framför allt vatten och natriumklorid (koksalt), andra körtlar (apokrina) producerar en liten, energirik, oljeliknande vätska som vid nedbrytning av hudens bakterier ger upphov till svettlukt.
• Innan diagnosen hyperhidros kan ställas, måste eventuella bakomliggande orsaker uteslutas (såsom hormonella eller psykiska orsaker, tumörsjukdom, infektion, läkemedel).

Förekomst

Primär hyperhidros (det vill säga där ingen bakomliggande orsak föreligger) är relativt lika fördelad mellan könen och förekommer hos knappt tre procent av befolkningen.

Vad orsakar hyperhidros?

• Ärftlighet
• Ökad nervaktivitet till svettkörtlarna vid stimuli som stress, värme, mat och ansträngning.

Utlösande faktorer

• Mat, så kallad gustatorisk svettning, i synnerhet i ansikte/huvud.
• Tryckreflexer, med svett i handflata och fotsula vid tryck från till exempel underlag eller verktyg.

Hur ställs diagnosen?

Primär hyperhidros

Minst två av nedanstående kriterier i minst sex månader krävs för diagnosen. Fokal (lokal) hyperhidros involverar armhålor, ljumskar, händer och fötter.

• Symmetrisk svettning, det vill säga båda handflatorna, armhålorna etc.
• Ofta förekommande attacker av kraftig svettproduktion, minst en gång per vecka.
• Svettproblematiken begränsar dagliga aktiviteter.
• Debutålder innan 25 års ålder.
• Ärftlighet

• Normalisering av svettproduktionen under sömn.

Behandling 

Följande behandlingsmetoder, utan inbördes ordning, kan bli aktuella vid överdriven svettning utan bakomliggande sjukdom:

Läkemedel

• Aluminiumklorid - förstahandsval vid behandling av händer, fötter och armhålor
• Antikolinergika
• Glutaraldehydlösning (vid fotsvett)
• Kalciumblockerare

Jontofores

• Joner förs in i svettgångarna med hjälp av svag ström och orsakar ett hinder i yttersta delen av svettutförsgången.
• Vid hand- eller fotsvett.

Injektionsbehandling

• Botulinumtoxin typ A (hela kroppen, ej i ansiktet) eller B (hela kroppen).
• Ges vanligen en till två gånger per år.

Operation av svettkörtlar i armhålorna

• Olika tillgängliga tekniker finns att operativt avlägsna svettkörtlarna i axiller.
• Kan ge långvarigt resultat.

Mikrovågsbehandling av svettkörtlar i armhålorna

• Elektromagnetiska våglängder förstör svettkörtlarna.
• Kan ge långvarigt resultat.

Komplikationer vid hyperhidros

• Fysiska (eksem, svamp, Raynauds fenomen, försämrad hudsjukdom, förfrysning etc).

• Luktproblematik

• Kläder och skor kan förstöras

• Ångest, social fobi, isolering

Prognos

För många är hyperhidros ett livslångt handikapp, för andra går det över och för ytterligare en del ändrar det karaktär.