Svullna ben, patientrådgivning


Uppdaterad den: 2012-11-18
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är svullna ben?

  • Svullna ben (ödem) är ett mycket vanligt tillstånd som kan ha många olika orsaker.
  • Ensidigt ödem beror oftast på tillstånd eller sjukdomar lokalt i den svullna foten eller benet.
  • Dubbelsidigt ödem beror som regel på sjukdomar på en annan plats i kroppen.

Förekomst

  • Svullna ben är en vanlig orsak till att uppsöka läkare.
  • Rädsla för hjärtsjukdom eller blodpropp är de vanligaste bekymren.

Vad sker när benen svullnar?

  • När benen är svullna har vätska/vatten från venerna (blodkärlen) eller lymfkärlen trängt igenom kärlväggarna och samlat sig under huden.
  • Det betyder att alla förhållanden som leder till ökat tryck i dessa kärl kan orsaka ödem. Främst gäller detta förhållanden som hindrar återströmmen av blod eller lymfa.
  • Om blodet saknar beståndsdelar som är nödvändiga för att hålla kvar vätskan i blodsystemet kan även detta leda till att ödem bildas. Ett exempel är brist på proteiner i blodet vid undernäring.

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker till ensidigt ödem

  • Hudinflammationer:
    • Olika inflammationer i foten som rosfeber och ytlig hudinflammation
    • Ger rött utslag och svullnad
  • Åderbråck (varicer):
    • Förekommer oftast hos kvinnor, förekommer inom familjen, debuterar ofta under och efter graviditet
    • Åderbråck medför ofta en känsla av att det spränger, men som regel mindre grad av svullnad
    • Andra hudförändringar är vanligt
  • Förändringar efter blodpropp (post-trombotiskt syndrom):
    • Varaktig klaffsvikt i det djupa vensystemet efter tidigare blodpropp
    • Förvärras ofta av kroniska sjukdomar som hjärtsvikt, högt blodtryck, njursvikt och diabetes
    • Förutom svullnaden föreligger ofta en känsla av tunga ben i vila eller vid promenad, smärtor, ödem, åderbråck, pigmentering, kroniskt eksem och bensår
  • Svikt i vensystemet:
    • Ihållande svullnad, hudförändringar och eventuellt sår i ena eller båda benen som beror på att tillbakaströmningen av blod i riktning mot hjärtat genom benens blodkärl (vener) är för dålig
    • Som regel uppstår svullnaden först, senare kan det tillkomma pigmentavlagringar, tunn och skör hud, eksem och sårbildning. Svullnaden försvinner ofta delvis eller helt om natten
    • Oftast föreligger åderbråck, men tillståndet kan också uppstå efter en tidigare blodpropp i benen
  • Blodpropp i ytlig ven (tromboflebit):
    • Lokal svullnad, ömhet, rödhet och värme längs en ytlig ven i benet eller i låret
  • Akut blodpropp i en av fotens djupa vener (djup ventrombos):
    • Blodpropp som uppstått akut i de stora venerna djupt inne i benet eller i låret
    • Vissa har en ärftlig disposition för tillståndet och i vissa fall föreligger utlösande faktorer som längre tids immobilisering (sängläge, ingipsning, långa flygresor), graviditet, p-pilleranvändning eller så inträffar det kort tid efter operation eller efter skada på blodkärl
    • Typiska symtom är ensidigt benödem, smärta i vila och vid promenad, värme och ömhet vid tryck mot vaden
  • Lymfödem:
    • Till exempel efter operation då lymfkörtlar i ljumsken eller i armhålan har avlägsnats
    • Vid inflammationer eller tumörer som blockerar lymfströmmen i bäckenet
    • Medfött lymfödem på grund av dåligt utvecklat lymfnätverk

Vanliga orsaker till ödem i båda benen

  • Normalfenomen:
    • Kan vara normalt vid vistelse i en varm omgivning
    • Är också vanligt vid längre stillasittande, till exempel vid längre flygresor
  • Åderbråck:
    • I båda benen
  • Före menstruation (premenstruellt syndrom):
    • Många drabbas av svullnad i benen före menstruation, vilket är helt normalt och ofarligt
  • Graviditet:
    • Leder ofta till svullna ben
    • Detta är normalt om det inte förekommer tillsammans med höjt blodtryck och protein i urinen (havandeskapsförgiftning)
  • Läkemedelsbiverkning:
    • Vissa mediciner kan ge ödem, till exempel kalciumkanalblockerare, inflammationsdämpande NSAID-preparat och kortison
  • Hjärtsvikt:
    • Särskilt hos äldre och personer med känd hjärtsjukdom
    • Vanligt förekommande symtom är trötthet, sviktande kondition, hosta, tungandning vid ansträngning, tungandning vid vila i liggande ställning, anfall nattetid av tungandning, hjärtklappning
  • Övervikt:
    • Överviktiga har lätt för att svullna i benen

Sällsyntare orsaker till ödem i båda benen

  • Kronisk njursvikt:
    • Utvecklar sig ofta under lång tid
    • Symtomen kan sträcka sig från milda till allvarliga – dålig matlust, slöhet, illamående, klåda, hicka, törst, svullna ben, mentala förändringar, anemi, muskelkramper, ben- och ledbesvär
  • Akut njursvikt:
    • Plötslig svikt i njurfunktionen Kan bero på en rad olika tillstånd i kroppen, njurarna och urinvägarna
    • Symtomen är ofta ospecifika. Den vanligaste presentationsformen är nedsatt urinproduktion. Andra symtom kan vara nedsatt matlust, illamående, uppkastningar, ospecifika magsmärtor, trötthet och förvirring
  • Lymfödem:
    • Medfött lymfödem på grund av dåligt utvecklat lymfnätverk

När ska du söka läkarhjälp?

  • Ensidig svullnad som uppstått akut innebär att du ska kontakta läkare omedelbart.
  • Ihållande svullnad i benen i flera dagar eller veckor innebär att du ska kontakta läkare.
  • Ensidig, oförklarlig svullnad i ena benet bör undersökas av läkare.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistoria

Läkaren kan fråga följande:

  • Finns svullnaden bara i den ena foten/det ena benet eller i båda?
  • Hur länge har du haft besvären? Hur har tillståndet utvecklats?
  • Har du andra besvär eller sjukdomar? Lokal sjukdom eller tecken på allmän sjukdom?
  • Har du haft någon blodproppssjukdom i benen?
  • Har du haft någon hjärtsjukdom?
  • Använder du läkemedel? Vilka?

Läkarundersökningen

  • Läkaren gör en grundlig undersökning av benen och ljumskpartiet.
  • Hjärta, lungor och eventuellt även blodtryck undersöks om läkaren bedömer att diagnosen kan ha samband med tillstånd i dessa organ/system.

Andra undersökningar

  • Det kan vara aktuellt att ta blodprov och kontrollera urinen.

Remiss till specialist eller sjukhus

  • Vid misstanke om akut blodpropp i benen remitteras du för bilddiagnostikundersökning på sjukhus, eventuellt blir du inlagd.
  • Vid kroniska besvär kan det bli aktuellt med remiss till en specialist på cirkulationsstörningar.
  • Vid oförklarligt tillstånd remitteras du till en specialist för vidare utredning.

Annons
Annons
Annons