Fråga Experten

Fråga   Skelett

Kortisondoser och Crohns sjukdom

Jag är en 42-årig kvinna som har Crohns och har haft kronisk leversjukdom, är levertransplanterad och har under senaste åren haft kortare och längre kortison-kurer (Prednisolon).

Är benskör och tar Alendronat. Har varit helt utan kortison sedan i höstas men tar nu en kur (40 mg och därefter nertrappning under en 8-veckorsperiod) p.g.a. ett Crohns-skov.

Har även vissa bekymmer med min nya lever. Jag undrar vilket som kan antas skulle vara bäst ur ett benskörhetsperspektiv, att behålla 5 mg prednisolon i åratal och hoppas att det håller undan en del bekymmer och därmed inte behöva ta några mer omfattande kurer, eller att 1-2 gånger per år ta kurer på 40 mg och neråt under 8 veckor och däremellan vara fri från kortison?

Svar:

Hej,

Man kan ju ha flera tillstånd på samma gång, och det du beskriver är inte helt ovanligt. Som transplanterad och med kronisk sjukdom som kan komma tillbaka i skov (som Crohns sjukdom) kan man behöva olika typer av behandlingar, som ibland kan vara negativa för skelettet.

Vad gäller kortison så är den negativa effekten både beroende på hur hög dos man tar och under hur lång tid man tar kortison. Det allra viktigaste är att hålla grundtillstånden i schack, eftersom även inflammation i kroppen är negativa för skelettet. Sedan vill man ha lägsta möjliga dos av kortison.

Detta är sådant som både transplantationsläkarna och de läkare som behandlar t.ex. inflammatoriska tarmsjukdomar är väl förtrogna med. Med kortison är det också så att det är väldigt individuellt hur man reagerar i skelettet på kortisonbehandling, och den största negativa effekten på skelettet sker inom det första halvåret/året under kortisonbehandling. I samband med långvarig kortisonbehandling brukar man mäta bentäthet i början av behandlingen och sedan efter ca ett år, för att se hur skelettet påverkas. Om bentätheten sjunker drastiskt eller man drabbas av fraktur brukar man sätta in behandling för skelettet t.ex. med bisfosfonater (som alendronat). Om man ändå drabbas av fraktur finns det ytterligare läkemedel att ta till som teriparatid. Så sammanfattningsvis kan jag inte ge ett bra råd till dig specifikt, utan det viktigaste är att du har en dialog med dina transplantations/gastroenterolog-läkare om vad som är bäst för dig med avseende på dina grundsjukdomar, och sedan får man se vad som är bäst för skelettet i andra hand.

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Nydiagnostiserad osteoporos

2012-11-21 | 18:13

av Andreas Kindmark

Hur få undersökn av osteoporos?

2012-11-12 | 18:23

av Andreas Kindmark

Kadmium vs. ekologiskt

2012-11-12 | 11:57

av Andreas Kindmark

Förebyggande kost mot benskörhet/osteoporos

2012-11-12 | 11:46

av Andreas Kindmark

Osteopeni av vegetarisk kost?

2012-11-12 | 11:42

av Andreas Kindmark

Medicin för osteoperos

2012-10-18 | 00:13

av Andreas Kindmark

Längd på tablettbehandling vid benskörhet/osteoporos

2012-09-15 | 15:07

av Andreas Kindmark

Benskör i ländryggen

2012-08-28 | 13:26

av Andreas Kindmark

Alendronat 70 mg och tandläkarbehandling

2012-08-22 | 19:19

av Andreas Kindmark

Benskörhet - Kalcipos - Magnesium

2012-06-12 | 12:57

av Andreas Kindmark

25år - benskörhet i kotor

2012-06-6 | 19:04

av Andreas Kindmark

Alendronat och biverkningar

2012-04-27 | 12:26

av Andreas Kindmark

K2-vitamin

2012-04-12 | 23:22

av Andreas Kindmark

Knäcker i benen

2012-04-9 | 13:06

av Andreas Kindmark

Motion

2012-03-2 | 16:39

av Andreas Kindmark


Annons
Annons
Annons
Annons