Jag är en kvinna som fyller 31 år. Inga barn. Slank kroppsform. Har de senaste åren varit frisk och i god fysisk kondition. Ridning, jogging och långa naturpromenader har varit inslag i min vardag. Under hösten 2007 svullnade en tå (bredvid stortå, vänster fot) upp och antog formen av en prinskorv. Foten, tå och fotblad, ömmade och gjorde allt mer ont. Sökte läkare som ordinerade vila och ibumetin med resultatet att problemen ej minskade nämnvärt, däremot fick jag av vilan som jag inte är van vid, fruktansvärd smärta i höft- och ländrygg, som lindrades vid motion. Ländryggsbesvär och smärta och upphakningar i höftled har jag haft till och från i några år men dessa har minskat vid ridning och aktiv motion. Efter några veckor svullnade ytterligare en tå upp. Sökte ny läkare som efter anamnes misstänkte någon reumatisk åkomma. Är hlab 27 positiv men hade normal sänka och ingen RA faktor. Under perioden från oktober till dags dato har jag förutom ländryggsbesvären fått ont i höger knäveck samt det som är helt nytt och för mig oförklarligt och skrämmande: smärta och tryck och minskad röresleförmåga i bröstbenen, runt de skelettdelar som finns i bröstkorg. Vissa dagar har jag problem med detta, främst efter stillasittande, om kvällar och om morgnar. Bröstsmärtorna är mkt obehagliga eftersom det känns som lungorna pressas. Ridning har påverkats mkt negativt av den minskade rörligheten i höft och bröstregion. Jogging är omöjligt p.g.a. av fot och höft. Fick träffa en reumatologkonsult helt nyligen, hon gjorde böjprov men såg inga typiska tecken på Bechterews. Fick Indomee supp. som har hjälpt foten men lindringen tycks vara temporär. Min läkare och reumatologkonsulten tycktes båda konstatera att jag hade fått någn reumatisk sjukdom men kunde inte säga vilken. De som de talade om var Psoriasartrit och Bechterews. Jag har inga psoriasistecken på huden. Den stelhet i framförallt fot, höft- och ländryggsparti samt bröstben, lindras ALLTID av motion. Vilken form av reumatism kan det röra sig om?
Tacksam för synpunkt. Hur brukar processen gå vidare?
Tidigare expert
Tack för frågan. Det tar ibland en längre tid innan man kan klargöra diagnos, de symtom du beskriver gör ändock att misstanke om Bechterew eller psoriasis artrit ligger nära till hands och psoriasis artrit kan börja utan att hudsymtom finns. En vägledning kan vara vilka sjukdomar som förekommer i släkten. Fortsatt utredning brukar innefatta röntgen av de leder som ger symtom men det kan dröja innan man ser förändringar på röntgen. Även om man inte har säker diagnos får man försöka ge behandling och du skriver att stelheten lindras av motion så sjukgymnastik tycker jag verkar vara något man bör satsa på så be om en remiss för detta. Vidare får man försöka hitta en symtomlindrande behandling och om inte detta ger tillräckligt god effekt kan det bli aktuellt att tala med reumatologen igen.
Med vänlig hälsning,
Esbjörn Larsson
Reumatolog, överläkare.
Läs mer om ledgångsreumatism här »
