Jag är en 40-årig kvinna (biolog) som sedan 21-årsåldern haft svåra depressioner (sjukdomen finns på båda sidor i min familj) och medicinerats kontinuerligt med Anafranil. Nyare läkemedel, som SSRI-preparat har visat sig mindre effektiva. Detsamma gäller för min mors depressioner och medicinering.
Jag har stark stress, ångest och nedstämdhet under depressionerna medn blir aldrig apatisk och har kvar mina "intellektuella" resurser även om det tar oerhörd kraft att använda dem. Arbete brukar vara bästa vägen ut ur en depression för mig.
Jag har sedan 3 år svår tinnitus (pga otoskleros), vilket försvårar min depression och gör den nästan kronisk. Tricykliska påverkar så vitt jag vet inte dopamin. Hur är det med det nya läkemedlet Voxra, skulle det kunna vara ett komplement till Tricykliska i mitt fall? Dopamin tycks vara inblandat i många av de processer som jag har problem med under depressionerna.
Tacksam för svar.
Det är alldeles klart att dopamin spelar betydande roll vid vissa depressioner framför allt när trötthet, energifattigdom, initiativlöshet, sviktande minnesfunktioner dominerar symptombilden. Våra vanliga
antidepressiva läkemedel har endast i ringa mån effekt på hjärnans dopaminsystem. Läkemedlet Voxra (bupropion) som sedan något år finns på den svenska läkemedelsmarknaden har jämfört med våra andra antidepressiva substanser en tydlig dopamineffekt och kan därför förväntas ha positiv effekt vid depressioner av den typ jag nämnt här ovan.
Är det så att du trots kontinuerlig Anafranilbehandling får depressiva episoder känns det angeläget att diskutera förebyggande behandling med sk stämningsstabiliserande läkemedel i första hand Litium eller Lamotrigin. En kombination med Voxra kanske kan vara en lösning i ditt fall. Dessa behandlingsfrågor måste du emellertid diskutera med en kunnig specialist i vuxenpsykiatri. Det gäller nämligen att för varje patient ”skräddarsy” den riktiga behandlingen.
Vänliga hälsningar,
Jan Wålinder
Professor emeritus, psykiater.
