Vätska i bukhålan, symtomguide

Vad är vätska i bukhålan?

• En onormal ansamling av vätska i bukhålan på utsidan av de inre organen – kallas ascites på fackspråk.

Förekomst

• Sällsynt tillstånd.

Bedömning av vätska i buken

• Tillståndet kan vara svårt att diagnostisera och kan förväxlas med andra tillstånd som ger stor buk.
• Kronisk leversjukdom och cancer som spridit sig till bukhålan är de dominerande orsakerna.
• Bakomliggande orsaker är, i de flesta fall, alkoholorsakad leversjukdom eller annan leversjukdom med levercirros.

Kan förväxlas med

• Fetma
• Luft i mag-tarmkanalen
• Graviditet

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

• De flesta fall av ascites, cirka 75 %, orskas av leversjukdom som lett till skrumplever, så kallad cirros. 
• Cirka 10 % av fallen beror på cancer som spridit sig till bukhålan, till exempel cancer i äggstockarna, livmodern, bukspottskörteln, magsäcken, tjocktarmen, lungorna.
• Cirka 3 % av fallen beror på högersidig hjärtsvikt, man har då också kraftig svullnad i bägge underben och svullna halskärl. 

Sällsynta orsaker

• Akut inflammation i bukspottkörteln:
  • Orsakas oftast av alkoholmissbruk eller gallsten
  • Ger akut smärta mitt i buken, smärta som strålar ut mot ryggen och möjligen också ut i vänster axel, patienten föredrar ofta att sitta framåtlutad, illamående, kräkningar, feber
• Tuberkulos:
  • Förekommer oftast hos äldre patienter med primär infektion långt tillbaka i tiden, eller utlandsfödda från områden med hög förekomst av tuberkulos
  • Ger trötthet, viktnedgång, feber, nattliga svettningar, hosta – och hos vissa ascites
• Nefrotiskt syndrom:
  • Ett tillstånd där stora mängder protein läcker ut i urinen, vilket ger låga nivåer protein i blodet och svullnad i kroppen, framförallt i underbenen.
• Budd Chiaris syndrom:
  • Ett mycket ovanligt tillstånd där leverns blodavflöde hindras, vilket kan bero på en trombos (blodpropp) eller mekaniskt hinder utifrån, till exempel från en tumör.

När ska man söka vård?

• Vätska i buken är ett tecken på allvarlig leversjukdom och kräver omedelbar kontakt med vården.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Hur länge har du känt dig svullen i magen?
• Har du en hög alkoholkonsumtion?
• Har du haft några andra leversjukdomar?
• Har du andra sjukdomar?
• Hur är ditt allmäntillstånd?

Undersökningar

• Vid misstanke om vätska i buken, ascites, görs en grundlig undersökning av buken för att bekräfta eller avfärda diagnosen.
• Om undersökningen bekräftar att det handlar om vätska i buken görs en grundlig allmän undersökning i sökandet efter en eventuell bakomliggande sjukdom.
• En lång rad av blodprover blir aktuellt, bland annat prover som ger information om leverfunktionen.
• I den fortsatta utredningen kan ett flertal bilddiagnostiska undersökningar bli aktuella, som ultraljud och datortomografi, DT.