Långvuxenhet, patientrådgivning
Journalhjälpen
Kika in i Journalhjälpen »
Vad betyder röntgensvaret? Är mina värden normala?
I Netdoktors nya gratistjänst Journalhjälpen reder vi ut just dina frågor och tolkar svårbegripliga journalanteckningar åt dig.
Vad är ökad längdtillväxt?
- Det finns för närvarande inga tydliga gränser för vad som är normalt i detta sammanhang. Men barnläkare använder ofta gränser för onormalt ökad längdtillväxt om:
- Förväntad längd är över 185 cm hos flickor
- Förväntad längd är över 200 cm hos pojkar
Tips för att uppskatta den förväntade längden
- Flickor som är mer än 172 cm innan de fått sin första menstruation riskerar att bli över 180 cm.
- Pojkar som är mer än 180 cm innan puberteten har börjat, har en beräknad längd på 200 cm eller mer.
- Den slutliga längden kan också beräknas med hjälp av röntgen skelettålder.
Modell för beräkning av slutlig längd
- Pojke: (moderns längd +13 cm) + faderns längd)/2.
- Flicka: ((faderns längd - 13 cm) + moderns längd)/2:
- För både pojkar och flickor kommer 95 % att få denna vuxenlängd med en variation på ± 8,5 cm
Vad kan vara orsaken?
Vanliga orsaker
- Familjär långvuxenhet:
- Den ärftliga ökade längdtillväxten är den helt dominerande och vanligaste orsaken
- Beräkning av förväntad vuxenlängd med hjälp av röntgenundersökning är mer noggrann om den utförs efter tolv års ålder
- Tidig pubertet:
- Tidig start av pubertet är vanligare bland flickor än pojkar och leder till tidig pubertetsspurt
- Barn som blir långa i början av puberteten, slutar dock ofta att växa tidigare än andra barn och deras längd i vuxen ålder är ofta lägre
- Övervikt:
- Övervikt hos barn kan leda till en blygsam tillväxtökning och tidigare debut av puberteten
- Sådana barn kan vara långa i början av puberteten, men tillväxtzonerna i benen stänger sig tidigare. Vuxenlängd blir därför vanligen normal
Sällsynta orsaker
- Hormonella störningar kan leda till ökad längdtillväxt:
- Hypofystumörer med ökad produktion av tillväxthormon (gigantism)
- Bristande funktion av könskörtlar där puberteten aldrig kommer igång ( hypogonadism )
- Kromosomrubbningar:
- XYY rätt vanligt och ofta odiagnostiserat
- XXY ( Klinefelters syndrom ) ganska vanligt
- Marfans syndrom:
- Mycket sällsynt, ärftlig bindvävsrubbning
- Kännetecknas av smala händer och fötter samt långa fingrar och tår, skador på linsen, klaffel i hjärtat och kärlskador
När ska du kontakta läkare?
- Vid misstanke om att barnet/ungdomen kan bli anmärkningsvärt lång, bör läkaren kontaktas före puberteten eller senast tidigt i puberteten.
Vad gör läkaren?
- Läkaren kommer bland annat att fråga om följande:
- förekomst av långvuxenhet i familjen?
- Lider barnet av huvudvärk eller synrubbningar?
- Är puberteten försenad?
- Läkarundersökningen:
- Läkaren kommer vanligtvis att genomföra en vanlig kroppsundersökning
- Det kan bli aktuellt att undersöka synfältet
- Läkaren kommer att bedöma könsmognaden och utvecklingen av testiklar och bröst
- Andra undersökningar:
- Röntgenundersökning av ben för att kartlägga återstående längdtillväxt
- När remitteras du till en specialist?
- Vid misstanke om att barnet kan bli mycket långt, är det lämpligt att remittera barnet till barnläkare
- Möjlig behandling:
- Den starka längdtillväxten kan bromsas genom att ge höga doser könshormoner eller genom att kirurgiskt störa tillväxten i tillväxtzonerna
- Förutsättningen är att behandlingen sätts in så tidigt att det fortfarande finns kvar längdtillväxt. Behandlingen leder till en reducering av slutlängden med cirka 40 % av kvarvarande längdtillväxt. Vid en beräknad ytterligare tillväxt på 10 centimeter blir personen 4 centimeter kortare med än utan behandling. Om det bara är enstaka centimeter kvar att växa blir det ingen avgörande vinst.