Långvuxenhet, symtomguide

Vad är ökad längdtillväxt?

• Det finns för närvarande inga tydliga gränser för vad som är normalt i detta sammanhang. Men barnläkare använder ofta gränser för onormalt ökad längdtillväxt om:
  • Förväntad längd är över 185 cm hos flickor
  • Förväntad längd är över 200 cm hos pojkar

Tips för att uppskatta den förväntade längden

• Flickor som är mer än 172 cm innan de fått sin första menstruation riskerar att bli över 180 cm.
• Pojkar som är mer än 180 cm innan puberteten har börjat, har en beräknad längd på 200 cm eller mer.
• Den slutliga längden kan också beräknas med hjälp av röntgen skelettålder.

Modell för beräkning av slutlig längd

• Pojke: (moderns längd +13 cm) + faderns längd)/2.
• Flicka: ((faderns längd - 13 cm) + moderns längd)/2:
  • För både pojkar och flickor kommer 95 % att få denna vuxenlängd med en variation på ± 8,5 cm

Vad kan vara orsaken?

Vanliga orsaker

• Familjär långvuxenhet:
  • Den ärftliga ökade längdtillväxten är den helt dominerande och vanligaste orsaken
  • Beräkning av förväntad vuxenlängd med hjälp av röntgenundersökning är mer noggrann om den utförs efter tolv års ålder
• Tidig pubertet:
  • Tidig start av pubertet är vanligare bland flickor än pojkar och leder till tidig pubertetsspurt
  • Barn som blir långa i början av puberteten, slutar dock ofta att växa tidigare än andra barn och deras längd i vuxen ålder är ofta lägre
• Övervikt:
  • Övervikt hos barn kan leda till en blygsam tillväxtökning och tidigare debut av puberteten
  • Sådana barn kan vara långa i början av puberteten, men tillväxtzonerna i benen stänger sig tidigare. Vuxenlängd blir därför vanligen normal

Sällsynta orsaker

• Hormonella störningar kan leda till ökad längdtillväxt:
  • Hypofystumörer med ökad produktion av tillväxthormon (gigantism)
  • Bristande funktion av könskörtlar där puberteten aldrig kommer igång ( hypogonadism )
• Kromosomrubbningar:
  • XYY rätt vanligt och ofta odiagnostiserat
  • XXY ( Klinefelters syndrom ) ganska vanligt
• Marfans syndrom:
  • Mycket sällsynt, ärftlig bindvävsrubbning
  • Kännetecknas av smala händer och fötter samt långa fingrar och tår, skador på linsen, klaffel i hjärtat och kärlskador

När ska man söka vård?

• Vid misstanke om att barnet/ungdomen kan bli anmärkningsvärt lång, bör läkaren kontaktas före puberteten eller senast tidigt i puberteten.

Utredning

Sjukdomshistorien

Vanliga frågor

• Förekommer långvuxenhet i familjen?
• Finns andra symtom såsom huvudvärk eller synrubbningar?
• Är puberteten försenad?

Undersökningar

• Man kommer vanligtvis att genomföra en vanlig kroppsundersökning. Det kan bli aktuellt att undersöka synfältet. Man bedömer könsmognaden och utvecklingen av testiklar och bröst.
• Man brukar göra en röntgenundersökning av ben för att kartlägga återstående längdtillväxt.

Remiss

• Vid misstanke om att barnet kan bli mycket långt, är det lämpligt att remittera barnet till barnläkare:
  • Hormonbehandling är omdiskuterat eftersom effekten är osäker och det finns risk för nedsatt fertilitet, och möjligen även risk för cancer
  • I vissa sällsynta fall kan den starka längdtillväxten bromsas genom att kirurgiskt störa tillväxten i tillväxtzonerna i knälederna