Fakta | PMS

Menstruationssmärtor – primär dysmenorré


Uppdaterad den: 2018-09-19
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Vad är primär dysmenorré?

Smärtsam menstruation kallas även dysmenorré. När besvären uppstår strax efter puberteten och inte beror på sjukliga förändringar i underlivet kallas det primär dysmenorré. Tillståndet kallas sekundär dysmenorré när besvären uppträder hos någon som tidigare har haft smärtfria menstruationer. Se eget dokument om sekundär dysmenorré.

Ungefär hälften av alla unga kvinnor upplever dysmenorré. Ungefär 10 % har så svåra problem att de ibland måste stanna hemma från skolan eller arbetet under menstruationens första dag eller dagar. I en svensk undersökning konstaterades att 90 % av 19-åriga kvinnor och 67 % av 24-åriga kvinnor hade dysmenorré. 10 % av 24-åringarna rapporterade att smärtorna störde deras dagliga aktiviteter.

Symtom

Smärtorna börjar ofta några timmar innan eller samtidigt som blödningen startar. De sitter i nedre delen av magen och kan stråla ut i ryggen och insidan av låren. Smärtorna varar oftast bara i en till två dagar, men vissa kan ha besvär i flera dagar. Ibland åtföljs smärtorna av huvudvärk, illamående och diarré.

Annons
Annons

Orsak

Efter ägglossningen bildas ämnen som kallas prostaglandiner i livmoderslemhinnan. Prostaglandiner kan ge smärtsamma sammandragningar och kramper i livmodermuskulturen. Förhöjda mängder prostaglandiner i livmoderslemhinnan är orsaken till att vissa har starkare menstruationssmärtor än andra, och kvinnor med primär dysmenorré har förhöjda nivåer av prostaglandiner i menstruationsblodet.

Det finns en lång rad faktorer som ökar risken för sådana menstruationssmärtor:

  • Ung ålder.
  • Lågt BMI
  • Att inte ha fött barn.
  • Rikliga menstruationsblödningar.
  • Rökning.
  • Depression och ångest.

Diagnos

Menstruationssmärtor utan andra symtom är så välkänt och vanligt att man själv ställer diagnosen. Det är inte nödvändigt att göra en gynekologisk undersökning när man har de typiska besvären. Andra prover behövs inte heller.

Annons
Annons

Behandling

Lokal värme som värmedyna eller varmvattenflaska kan lindra besvären. Att vara fysiskt aktiv har i studier visat sig minska både smärtans intensitet och varaktighet vid primär dysmenorré.

Man kan också prova inflammationsdämpande medel, så kallade NSAID-preparat. Vissa NSAID-preparat, till exempel ibuprofen och naproxen, är receptfria medan ketoprofen måste förskrivas av läkare. Dessa hämmar effektivt prostaglandinproduktionen och dämpar därför smärtorna och ger samtidigt mindre rikliga blödningar. Ett NSAID-preparat ska tas vid första tecken på smärta. Ibland räcker det med en dos, andra gånger måste man kanske ta tabletter två till tre gånger dagligen.

Kombinerade p-piller hindrar ägglossningen och därmed bildandet av prostaglandiner, och lindrar smärtan betydligt. Om man har behov av preventivmedel är detta förstås särskilt lämpligt. Effekten på menstruationssmärtor verkar inte skilja sig särskilt mycket mellan olika typer av kombinerade p-piller. Hormonspiral som minskar blödningsmängden kan också minska smärtan. 

Prognos

Dysmenorré är vanligast i tonåren. Besvären avtar i regel från 20-årsåldern och framför allt efter barnafödande.

Kommentera denna artikel

Alla kommentarer granskas av redaktionen före publicering. Se regler för kommentarer här.

Inga har kommenterat på denna sida ännu


Annons
Annons