Hej, Jag har en lindrig psoriasis, sällan besvär. Lite skav i öronen och hårbotten, ibland på ett framben. Men jag har konstiga naglar, vilket jag har hört ingår i bilden. Alltså mina naglar bucklar sig lätt, växer ut ömsom bulligt ömsom tunt. För ett år sen fick jag ett hål i tumnageln vid nagelbandet. Infektion, penicillin, omvårdnad. Läkaren sa att det måste opereras. Jag tänkte: hoppas inte. Vårdade denna nagel som ett dibarn, medan den växte ut. Filade av de värsta bucklorna, och ett halvår senare var den hel. Växer dock ej som andra naglar. Nu var det en jättegrop i nageln, ett tryck under, rödaktigt. Jag fattade det som att nageln tryckte ner mot "pulpan". Där har det nu blivit en spricka och sipprar ut lite vätska. Jag vårdar som vanligt, men min undran är: Ska jag behöva operera denna nagel för att bli av med besvären? Den har dock varit okej i ett drygt halvår. Ska jag nu vänta ett halvår på att den växer ut och blir "normal" igen? Ingår detta i psoriasis-bilden? Finns det invärets medicin mot nagelbesvären? (Jag kör bara kalk, magnesium, B-vitamin) Vänligen N.
Hej N,
Tack för Din fråga om nagelpsoriasis. Först måste jag svara dig personligen och tyvärr går det inte av din beskrivning att säga om du har nagelpsoriasis. Men det verkar troligt. Dessutom kan jag inte svara på frågan om du måste operera din nagel för att den skall bli bra. Eftersom du verkar vara en enträgen patient klarar du dig säkert utan operation.
Det finns väsentligen fyra olika typer av nagelförändringar vid psoriasis, onykia punctata är små gropar i nageln (mer än 20 totalt), nagelförtjockning (hyperkeratos), onykolys (oljefilmsliknande förändringar under nagel) och nageldystrofi (skrumpning av nageln). Den vanligaste förändringen är onykolys. 15 - 50 procent av patienter med psoriasis har nagelförändringar. Vid psoriasisartrit har upp till 85 procent sådana.
Forskning har visat att det föreligger en inflammation i bindvävsfästen under nageln (entersit) och att det är den inflammationen som underhåller nagelförändringen. Om nagelpsoriasis är svårt handikappande för patienten och/eller om andra tecken på mer omfattande inflammation föreligger kan man behandla med antireumatiska läkemedel som metotrexate. Det är dock alltid viktigt att utesluta nagelsvamp som orsak till nagelförändringarna och om de föreligger behandla svampen.
Hälsningar,
Ulla Lindqvist
Läs mer om olika typer av psoriasis »
