Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Hennoch-Shönleins Purpura?

Hej. Jag har varit sjuk i två månader. Det började med något som liknade en halsinfektion - fast det gjorde jäkligt mycket ondare än en normal halsfluss (som jag har ganska ofta). Läkaren hittade inga bakterier. Efter någon vecka fick jag vansinningt ont i lederna, kunde knappt lyfta armarna eller gå. Efter några dagar gick värken över men halsen blev inte riktigt bra (spottade blodblandat slem). Men en titt i svalget visade bara en svag rodnad. Bakteriodlingar och alla virussökningar som läkaren kunde komma på var neg. Någon vecka senare återkom värken igen - helvetiskt ont - käkade citadon på nätterna men drömde ändå om att jag satt klämd i bilvrak med armarna och maken fick hjälpa mig på och av med kläderna. Men halsen lugnade ner sig och kändes bra igen. För två veckor sedan försvann värken i överdelen av kroppen men halsen blossade upp igen samtidigt som jag fick utslag på vaderna och värk i fötterna (men inte lika farligt som armarna). Min läkare remitterade mig då akut till SÖS där de tog olika prover och överläkaren som är reumatolog tror att jag har Henoch-Schönleins purpura. Vävnadsprov visar att utslagen är vaskuliter. Men utredning pågår fortfarande. Om jag förstått saken rätt är det här en sjukdom som oftast drabbar barn men jag är alltså vuxen (41 år med tre barn). Har fått kortison, 10 mg. Nu är värken mycket bättre (mol lite) men halsen är inte riktigt bra. Utslagen har lugnat ner sig lite men finns kvar. Kliar även på öronen och bak på halsen. Min sänka var 76 och P-CRP 38. Låter det som rätt diagnos i dina öron och vad kan jag i så fall förvänta mig framöver? Hälsningar.

Svar:

Hej.
Hennoch-Schönleins purpura drabbar framför allt barn men vuxna kan också få det.

Klassifikationskriterierna för sjukdomen, dvs det som man mer formellt anser behövs för diagnos är att man har minst
2 av följande 4:
1. Palpabel purpura, det betyder hudutslag i form av röda upphöjningar.
2. Debutålder < 20 år dvs man är under 20 år när man får det först.
3. Buksmärtor
4. Biopsi visar inflammation av viss typ i kärlväggen.

Man följer inte alltid dessa kriterier helt strikt när man ställer diagnos.
Det finns olika sorters vaskulitsjukdomar (inflammation i blodkärl, reds anm.) och på din beskrivning kan jag inte ge ett säkert besked om det även kan vara något annat än Hennoch-Schönleins purpura. Det är inte säkert att diagnosen påverkar behandlingen så mycket. I en vaskulitutredning tar man i allmänhet prov på ett flertal olika sorters antikroppar.

Jag är inte helt klar över vad för slags värk det är du har. Man kan ofta ha ledvärk också. Prognosen brukar vara rätt så bra, bättre för barn än för vuxna rent genomsnittligt. Man får behandling med immundämpande mediciner som prednisolon, ibland blir andra preparat aktuella. Viktigt är att kontrollera njurens funktion.

Vänlig hälsning,

Johan Frostegård
Överläkare i reumatologi, professor

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons