För ca 6 veckor sedan drabbades jag av en lindrig form av ändtarmsframfall. Inspektion har gjorts av läkare på såväl vårdcentral som sjukhusets akutmottagning i Halmstad. Man har rått mig att fortsätta egen behandling med Xyloproct ett par veckor till. Men vad är att göra om ingen förbättring sker. Kan operation undvikas och i så fall hur?
Analprolaps är ett tillstånd när slemhinnan i analkanalen glider ut genom ändtarmsmynningen och kan liknas vid hemorrojder som går hela vägen runt. En allvarligare form är rektalprolapsen där hela tarmväggen viker sig in i sig själv och kommer ut genom ändtarmsmynningen. I det första fallet är det bara lite slemhinna och i det andra således hela tarmväggen som kommer ut.
Slemhinneprolaps kan i princip behandlas på samma sätt som hemorroidbesvär med lokalbehandling med avsnörande gummiband eller med en liten operation där man på olika sätt kan korta av överflödet av slemhinna.
Rektalprolapsen är dock mer omfattande och för detta tillstånd brukar man göra operationer där ändtarmen fixeras mot bäckenet på insidan i magen, ibland med samtidig kortande av tarmen på insidan. Operationen kan också ibland utföras genom ändtarmen på olika sätt. Här är indikationerna lite olika och behandlingen skall invidualiseras.
Så till frågan om detta måste opereras. Sjukgymnastik med stärkande träning av bäckenbotten kan förbättra situationen vid rektal prolaps, så att en del ej behövs opereras. Om det ej hjälper så återstår kirurgisk behandling. Vid analprolaps är det symtomen (klåda, värk, nedkletning av underkläder mm) som måste avgöra om slemhinnan behöver avlägsnas på ett eller annat sätt. Operation är inte alltid nödvändig.
Med vänlig hälsning
Jacob Freedman
Kirurg- och urologkliniken
