Benhinneinflammation, underben

Fakta om benhinneinflammation

• Smärta på insidan av skenbenets mellersta eller nedre del.
• Mycket vanligt hos löpare, andra sportutövare och militärer.
• Smärta i samband med aktivitet som avtar vid vila.
• Området från mellersta till nedre skenbenet kan vara väldigt ömt och göra ont vid undersökning.
• Oftast räcker vila och att avstå från aktivitet som utlöser smärtan för att den ska avta.

Vad är benhinneinflammation i underbenet?

Benhinneinflammation kan uppstå vid hög belastning eller överansträngning, ofta hos löpare, sportutövare som hoppar mycket, till exempel tennis-och volleybollspelare och militärer.

På fackspråk kallas tillståndet medialt tibiasyndrom, tidigare tibiaperiostit och benhinneinflammation. På engelska shin splints eller medial tibial stress syndrome.   

Symtom

Typiska besvär är smärta på benets insida under och efter till exempel löpträning, ofta efter relativt hård belastning. I början är smärtan dov. Efter hand blir toleransen för belastning mindre och mindre. Fortsatt träning kan leda till vilosmärtor som förvärras redan vid minimal ansträngning. Smärtan kan bli så intensiv att den typ av träning som utlöst smärtan måste avbrytas.

Orsak

Exakt orsak är inte klarlagd men forskare anser att till exempel dessa bakomliggande faktorer kan påverka utvecklingen:

• Inflammation i benhinna
• Senskada runt underbenets muskelfästen 
• Nedsatt bentäthet
• Stresspåverkan av skelettet i underbenet

Mikrofrakturer kan uppstå och teorier finns om att benhinneinflammation är ett förstadium till utmattningsfraktur.

Det finns flera faktorer som predisponerar för tillståndet. Till exempel:

• Kvinnligt kön
• Överpronation av foten (foten belastas mera på insidan vid belastning)
• Övervikt
• Ökad rörlighet i höft
• Tidigare förekomst av benhinneinflammation

Tidigare teorier om att till exempel löpningens intensitet, längd, löpterräng och nya eller slitna springskor skulle ha betydelse finns det inga belägg för.

Diagnos

Diagnosen är oftast lätt att ställa utifrån den typiska sjukdomshistorien. När läkaren undersöker benet och trycker mot skenbenets insida brukar det gör ont, speciellt i benets mellersta och nedre del.

Ytterligare undersökningar krävs vanligtvis inte, men magnetkameraundersökning kan vara användbar vid misstanke om utmattningsbrott. Slätröntgen visar oftast inga tydliga förändringar, men kan i senare skeden visa skelettförändringar.

Behandling av benhinneinflammation

Behandlingen består främst av vila och att undvika utlösande aktiviteter. De flesta blir bättre, men ibland kan operation behövas om tillståndet återkommer ofta och inte går över. 

Egenbehandling

Vila hjälper i de flesta fall. Ibland kan lokal behandling med is lindra smärtan akut.

Läkemedelsbehandling

Läkemedel har troligen liten effekt. I korta perioder av akuta uttalade symtom kan smärtstillande antiinflammatorisk medicin, till exempel ibuprofen eller naproxen, prövas.

Fysioterapi

Hjälp av fysioterapeut med att lägga upp löpträningen kan vara till nytta. Ändrad löpteknik visar sig i vetenskapliga studier ha god effekt för att undvika att besvären kommer tillbaka.

Anpassning av sulor

Ingen vetenskaplig forskning har tydligt visat att inlägg eller anpassade skosulor har effekt. Vid tydlig överpronation av foten kan inlägg prövas och möjligen hjälpa.

Kirurgisk behandling

Operation kan i vissa fall bli nödvändig om besvären inte upphör med vila eller vid återkommande besvär. Kirurgen lägger då ett snitt i bindvävshinnan som omger underbenets muskler. 

Prognos

De flesta blir bra efter vila och ändrad träning. Tillståndet har ändå tendens att under en längre tid komma igen.