Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Värk i fingrar, tår, höfter och ländryggen, kan det vara RA?

Hej! Jag är en kvinna på 49 år, 160 lång och väger 59 kg. Jag har sen drygt 2,5 år tillbaka besvär med ländryggsvärk med kramptillstånd i muskler, värk i båda skinkhalvorna samt runt bäckenbenet upp mot höfterna. Besvären ökar vid olika slags belastningar. Och nu även värk i fingrarna och småtårna. Ryggvärken började efter en skidtur (längdåkning) med huggsmärtor som höll i sig i flera veckor samt smärtor i hö bak ner mot benet och foten. Foten domnade bort ibland samt som sockerdricka stickningar. Fick remiss till ortopeden och därefter till MR-röntgen för ev diskbråck. Svaret från röntgen 2003 visade att nivå L4-5 är disken degenererad, lätt sänkt och buktande. Det finns också lätt facettledsartros på denna nivå. Ingen förträngning av spinalkanal eller foramina. På nivå L5-S1 är disken lätt degenererad men det finns ingen förträngning av spinalkanal el foramina. På nivå S2 finns några små rotfickscystor. L5 är en lumbosakralövergångskota. Ingen diskbråck. För att få bukt med besvären fick jag remiss till bassängträning 2 ggr/v i 6 mån. Vilket hjäpte till en viss del. Värken som fanns på hö bak spreds sig också till vä bak succesivt och värk runt bäckenbenet upp till båda höfterna. Har denna värk både på dagar och nätter. Jag går på va-gympa 1ggr/v och promenader 3-4 ggr/v men känner i höfterna och ländrygg att det blir värre. Värken i fingarna har jag känt av lite grann nu i vintras. Då bara i några enstaka fingrar och det onda har gått över ganska fort. Besvären har ökat mycket sen en vecka före midsommar med mer värk, svullnad och ömhet i mittlederna ner mot handflatan, gäller i båda händerna. (ej i tummar eller lillfingrarna) Fingrarna känns stela och klumpiga så jag tappar saker lätt. Sämre kraft när det är som värst. Det blir även sämre om det är för varmt ute (fingrarna kokar) och även nu när kylan (mer värk) börjar komma. Ibland är det skönt att ha händerna i varmt vatten och ibland skönt i kallt vatten. Det konstiga är att på kvällen känns det ganska skapligt. Så här har det hållit på sen det började. Vid belastning ökar besvären. Har vid 2 tillfällen i somras vaknat med knutna nävar och en viss svårighet att räta ut fingrarna. Värken i småtårna har kommit sen en månad tillbaka. Har dessutom "kokande fotsulor på sommaren" vilket gör ont när jag står och går och på nätterna. Har varit i kontakt med min fam.läk per tel. Hon tror det är artros. Jag har fått ta prover som visar normala värden. För ryggvärken har jag ätit Vioxx som drogs in sen. Fick Celebra som inte hjäpt. Äter nu Brufen Retard 1600 mg/dag för värken. Tycker inte att det ger någon effekt än. Jag är trött på att känna mig ständigt trött av detta. Mina funderingar är: Vad säger egentligen MR svaret? Kan jag ha RA eller artros? Vad är det för skillnad på artros och facettledsartros? Ska jag be om remiss till reumatologen?

Svar:

Hej.
Det är ju lite olika bessvär du beskriver, dels ryggen, dels fingrar och tår, dels mer allmänna symtom. ryggbesvären kan delvis bero på de MR fynd man faktiskt har, med diskdegeneration och med artros. När det gäller fingrar och tår, samt av och till morgonstelhet, och svullnad av mittlederna i fingrarna (kallas PIP-leder) så är det viktigt att man kontrollerar om det finns artrit där. Reumatoid artrit sitter ofta just i PIP-lederna, samt i knogarna, och kan också finnas i andra leder, smålederna i tårna är också typiskt. Morgonstelhet är typiskt för den sortens reumatiska besvär. Oftast är inte proverna normala vid reumatisk sjukdom men kan vara det. Jag tycker att dina besvär i fingrar och tår bör utredas och läkaren bör ta ställning till om det är artrit, dvs ledinflammation eller inte. Finns misstanke på detta så bör du få kontakt med en reumatolog som kan fortsätta diagnostiken och ta ställning till rätt behandling.

Vänligen Johan Frostegård, professor, specialist i reumatologi

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons