Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Vad kan det vara?

Hej. Jag är en kvinna på 34 år som i 20 års tid haft problem med ländrygg och höfter, som uppkommit i skov. Under de senaste 8 åren har ytterligare symptom tillkommit och skoven följer nu (nästan) samma mönster varje gång. Det börjar med smärta i handleder, armveck och knäveck, för att sedan flytta sig till händerna och fingrarnas leder plus stor smärta i fötterna, främst hälarna. När det värsta har gått över där är det dags för den jobbigaste och tidsmässigt längsta biten - rygg och höfter (och den senaste tiden även smärtor ner i låren). En smärta och stelhet som kan hålla i sig i veckor. Värst drabbad är min vänstra sida, från där revbenen tar slut och ända ner i vaden. Kan varken ligga, stå eller sitta. Är mitt i en sådan episod nu, och den har hållit i sig i två månader, vilket är klart längst hittills. Den senaste veckan har jag dessutom börjat må illa. Jag behandlas för depression med höga doser medicin (sedan två år tillbaka) och går i terapi. Har gått upp mycket i vikt de senaste tre åren och alla läkare jag pratat med skyller på vikten. Det har jag full förståelse för MEN mina besvär började ju många år innan viktuppgången. Är det något som bör kollas upp noggrannare vad kan det vara??? På min mors sida finns sneda höfter, artros och RA och på min fars sida psoriasis, vilket jag hade när jag var yngre.

Svar:

Hej.
Det är alltid svårt att säga vad långvariga symtom som de du beskriver kan bero på. Ofta är det fråga om ett värksyndrom som utvecklats under flera år och där det som satt igång besvär kan ha varit någon form att trauma so överbelastning, whip lash skada dvs en fysisk skada eller en psykisk skada som stress, problem på arbetet eller hemma. Både fysisk och psykisk skada/trauma kan ge symtom som du beskriver. Ibland ser man ocks å tillkomst av övervikt och nedstämdhet som en del av symtomen. Jag kan inte säga säkert om detta dvs ett "kroniskt värksyndrom" förklarar dina symtom men det är möjligt. Behandling isåfall är smärtlindring med analgetika som inte ger alltför stor risk för biverkningar.

Jag brukar föreslå mina patienter paracetamol dvs alvedon och ibland tilllägg av en låg dos Gabapentin. Till detta kommer precis som id andra sjukdomar fysisk träning, tex tillsmammans med sjukdgymnast, varmvattenbassängträning och försiktig egenträning som ska var varje dag, t ex 20-30 min promenad till och från arbete, cykling simning eller det som fungerar i din vardagssituation.

Eftersom du haft symtomen hela 8 år skulle jag föreslå att man kompleterar utredningen med sänka och CRP samt gör en röntgen och sakroiliakalederna, de sitter i bäckenet, och ryggraden för att se dels att det inte finns inflammatoriska förändringar (din berättelse om dina besvär låter inte så i mina öron, men det är bra att utesluta) och att det inte finns andra skador på ryggradn.

Med vänlig hälsning,

Per Larsson
Överläkare, reumatolog.

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons