Hej! Jag är 45 år gammal. För fyra år sedan (feb 2004) svullnade båda mina händer och jag fick diagnosen karpaltunnel. Jag opererades på båda handlederna men symptomen kom tillbaka. Diagnosen har sedan dec 2004 varit Polyartrit. Jag behandlades med Methotrexate till en början men fick komplettera med Enbrel. Methotrexatet trappades sedan ner och jag har inte tagit den på mer än ett år. Jag fortsatte med bara Enbrel och det har fungerat bra. Sedan okt 2007trappade jag ner även den då jag har för avsikt att bli gravid. Har inte medicinerat alls sedan slutet på januari månad. Min reumatolog har inga invändningar mot detta, men han säger dock att reumatiker oftast har svårare att bli gravida. Jag är upp i åren men har ok värden (ur fertilitetssynpunkt) och det fertilitetskliniken har bedömt att det finns förutsättningar för en graviditet. Det här är min sista chans då jag inte kan få någon behandling efter fyllda 46. Jag behandlas på en klinik i Danmark då IVF är billigare där än i Sverige. Jag har gjort min första uttag och insättning av äggen men det har resulterat i en icke-graviditet. Innan jag går vidare med fler behandlingar vill jag ställa några frågor. Under den sista månaden har inflammationerna ökat och spridit sig till flera delar på kroppen, tidigare hade mest aktivitet på händer och fötter nu känner jag även av det i knäna och axlarna.
Mina frågor är följande: Man pratar på vissa fertilitetssidor om problem med att bli gravid när det finns ett förhöjt antal TNF Alpha i kroppen. 1) Är det TNF Alpha som är övertaliga vid artrit? 2) Kan det vara så att det ökade antalet vita blodkroppar kan ha stött bort de två ägg som sattes tillbaka (de var båda delade i fyra och såg kvalitetsmässigt bra ut). 3) Riskerar jag en upprepning om jag inte tar Enbrel för att stilla aktiviteten? 4) Om det är en enstaka spruta, kan man ta den tättare på en IVF än om man har haft regebundet intag (2 sprutor/ veckan). 5) Hur lång tid tar det innan Enbrel går ur kroppen? Jag har läst att halveringstiden är 70 timmar. 6) Finns det annan medicin som dämpar som inte skadar foster och graviditetschans, är t ex Predisolon ett sådant? Jag fyller 46 i oktober och har lite ont om tid. Skulle det gå snett vid andra försöket, vilket det kan göra fram till v 20 så vill jag ha marginalen att kunna utföra ett försök till innan jag fyller 46. Chanserna är större vid flera försök än vid ett enstaka.Tacksam för svar! Med vänlig hälsning,
Hej,
De frågor du ställer har inget givet svar. Jag ger ett svar på dem alla och det är ett oortodoxt svar som inte stämmer med det som är skrivet i FASS.
Vid reumatiska sjukdomar med hög inflammatorisk aktivitet, dvs många svullna leder och förhöjd sänka/CRP kan möjligheten att bli grivid minska. Behandling med antireumatiska läkemedel ffa TNF alpha hämmarna som Enbrel minsakar då sjukdomsaktiviteten. Indirekt kan då möjligheten att bli gravid öka. Kunskaperna om hur graviditet (och amning) påverkas är dock ofullständiga vilket är skälet till att dessa läkemedel inte bör användas under gravididtet. Trots detta finns det flera rapporter om lyckade gravididteter trots att Enbrel använts under hela gravididteten.
Mitt råd som bygger på en viss men fortfarande bristfällig erfarenhet är att använda Enbrel när du och din man försöker få barn. Lyckas du bli gravid sluta inte med behandling utan fortsätt hela graviditeten. Är förlossningen normal kan du fortsätta Enbrel också när du ammar. En aktiv reumatisk sjukdom kan minska möjligheterna att bli gravid och att behålla fostret.
Med vänliga hälsningar
Per Larsson
Överläkare, reumatolog.
