Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Sviktande effekt av enbrel?

Hej. Jag är en 50-årig kvinna som insjuknade i en HLAB27-relaterad polyartrit 2001. Sjukdomen har varit mer eller mindre aktiv, men det har inte gått några längre tidsperioder utan symtom. Problem med framförallt knä, tå, häl och SI-leder. Nu senast även besvär med en mycket envis irit (aktiv sedan ca 4 månader) som blossar upp kort efter jag har slutat med kortisondropparna. Började med enbrel (50 mg) i mitten av juli-07 och kände faktiskt ganska omgående en förbättring i flertalet engagerade leder. Störst effekt på alla småleder och senfästen, framförallt i bröstrygg och nacke. Proverna visar på en viss tillbakagång. Nu efter ca 3 månader känner jag ganska plötsligt en försämring och de kännetecken man är så bekant med inför ett nytt skov är tveklöst här. Min fråga: Kan enbrel svikta i sin effekt efter en tid även om det från början gav hög effekt? Finns där en tillvänjning? Kan det vara så att jag är bättre hjälpt av en annan typ av TNF-hämmare, t ex remicade? Parallellt med enbrel tar jag sulfasalazin och behöver även komplettera med Diklofenak. Tog för några år sedan methotrexate med tveksam effekt. Skall givetvis återkoppla till min reumatolog, men har sökt information på nätet utan att finna svar. Dags att byta TNF-hämmare?
Tacksam för svar. Med vänlig hälsning.

Svar:

Hej.
Som du säkert vet kan jag inte ge säkra svar i en fråga som denna. Om jag var din reumatolog skulle jag överväga följande.
1) Behandling i samråd med ögonläkare med kunskap om iriter och TNF-hämmare som enbrel och remicade.
2) Sedvanlig lokal behandling av iriten med kortisonögondroppar och pupillvidgande droppar, ev med tilllägg av kortisontabletter.
3) TNF-hämmare. Överväg att tillfälligt höjda enbreldosen till 50mg 2 ggr/vecka alt. byt enbrel till Remicade dosering 5 mg/kg kroppsvikt intervall initialt vecka 0, vecka 2 vecka 6 (sedvanlig uppstarschema) och därefter var 6e vecka (något tätare än vid ledgångsreumatism där remicade ges var 8e vecka).

Med vänlig hälsning,

Per Larsson
Överläkare, reumatolog.

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Artrit bl a i knäna o nu fingerleder

2017-10-17 | 11:31

av Ulla Lindqvist

Reumatolog tar inte emot mej. Vad gör jag?

2017-10-17 | 11:53

av Ulla Lindqvist

Gikt eller Psoriasisartrit?

2017-10-17 | 12:14

av Ulla Lindqvist

Kan artriten ge symtom i tandköttet?

2017-10-17 | 12:38

av Ulla Lindqvist

polymyalgireumatica och psoriasisartrit samtidigt?

2017-10-17 | 12:24

av Ulla Lindqvist

Jag går på Treo Comp sedan 20 år tillbaka

2017-10-17 | 12:46

av Ulla Lindqvist

Biologiska läkemedel som inte påverkar levervären?

2017-10-17 | 15:24

av Ulla Lindqvist

Lågt blodvärde - följd av artriten?

2017-10-17 | 15:35

av Ulla Lindqvist

Kan psoriasis bädda för diabetes och hjärtinfarkt?

2017-10-17 | 15:54

av Ulla Lindqvist

Smärta - kan det vara psoriasis artrit?

2017-10-17 | 16:20

av Ulla Lindqvist

Psoriasisartrit, handartros eller annat?

2017-10-17 | 20:17

av Ulla Lindqvist

Tål inte de vanligaste preparaten

2017-10-17 | 23:57

av Ulla Lindqvist

HUR kunde detta ske trots Enbrel?

2017-10-18 | 19:14

av Ulla Lindqvist

Hjälp

2017-10-24 | 13:49

av Ulla Lindqvist

Finns det bättre medicin?

2017-10-18 | 00:14

av Ulla Lindqvist


Annons
Annons
Annons
Annons