Man 73 år (som haft polio som barn.) Ledvärk främst i händer och nacke. Känslig för kyla, kan ha iskalla fötter i en bastu. Torra ögon och mun. Torrhosta med klart slem och hes röst. Mesta symtomen är mycket hög feber som kommer och går under dygnet och kan pågå under perioder om 2-8 månader. Ger trötthet. Prover kan visa på inflammation men för övrigt ingenting dvs frisk. Hjärtat undersökt flera gånger i samband med dessa feberperioder (som varit 5 stycken under 18 år). I journal finns en avskriven diagnos, Stills sjukdom. Vad är det? Vem har kunskaper och var vänder man sig för ytterligare information? Vilka kriterier gäller för denna diagnos och hur många av dessa måste var uppfyllda?
Tidigare expert
Tack för frågan.
Stills sjukdom innebär feberattacker över 39 grader, ledsmärta eller ledsvullnad, skall i princip inte ha reumatisk faktor i blod eller s.k. kärnanatikroppar i blod (då kan det röra sig om annan reumatisk sjukdom) och minst två av följande punkter: vita blodkroppar över 15 000 celler per kubikmillimeter, typiska laxfärgade utslag vid feber, vatten i hjärtsäck och eller lungsäck, förstorad lever eller mjälte eller svullna lymfkörtlar.
På senare tid har ett särskilt prov fått ökad betydelse nämligen ferritin, ett ämne som brukar spegla järndepåer i kroppen men även grad av inflammation och patienter med Stills sjukdom kan ha skyhöga värden.
De som har bäst kunskap om denna sjukdom är reumatologer, behandlingen kan vara höga doser magnecyl men även kortison användes och man har provat många antireumatiska behandlingar med varierande framgång. På senare tid har rapporter om att ett visst biologiskt läkemedel kan hjälpa nämnligen Kineret.
Nästa gång du får feberattacker försök få kontakt med reuamtolog för bedömning. Still sjukdom brukar lugna ner sig med åren så din sjukhistoria är ovanligt lång.
Med vänlig hälsning,
Esbjörn Larsson Reumatolog, överläkare.
Läs mer om ledgångsreumatism här »
