Hej. Jag är kvinna född 65 som utretts under sommaren p.g.a. av torrhosta och andfåddhet. Läkaren säger att det med alla sannolikhet rör sig om Sarkoidos. Man har gjort vanlig röntgen, skikröntgen och även bronskoskopi där man också sköljde upp vätska, BAL för att se förändring. Nu frågar läkaren mig om jag kan tänka mig att göra en så kallad mediastinoskopi och ta ett vävnadsprov för att verkligen säkerställa att det är just Sarkoidos. Varför räcker inte de första två undersökningar, det känns så drastiskt att göra detta ingrepp, jag oroar mig att de misstänker något annat fast se säger att så är inte fallet men det är bra att veta genom alla sätt att ta reda på annars är det bara "gissningar" och "misstanke" om Sarkoidos som kommer gälla. Är det vanligt att man också gör mediastinoskopi i Sarkoidos utredning eller? Läkaren vill också vänta med ev behandling med kortison för att se utvecklingen av sjukdomen, vad anser du om kortisonbehandling, för och nackdelar?
Hej, sarkoidos är en sjukdom som allmänsymtom som trötthet, värk och ofta feber. Mer specifika förändringar är fotledssvullnader, utslag på underbenen (erytema nodosum) och lungförändringar där man bl a ser förstorade mediastinala lymfkörtlar.
Utredningen av sarkoidos innefattar: blodprover m bla ACE som är förhöjt. Lungröntgen kan visa mediastinala förändringar liksom MR/datortomografi. Ibland görs också BAL på lungkliniken. Mediastinoskopi (undersökning då man tittar in bakom bröstbenet, reds. anm.) är ovanligt vid sarkoidos men kan ge diagnos. Givetvis kan denna undersökning också visa andra sjukdomsprocesser då patologen undersöker provet i mikroskop. Andra förändringar förutom sarkoidos, kan vara kroniska infektioner och cancerförändringar. Eftersom MR av bröstkorgen (torax) inte visade cancerförändringar är kanske den möjligheten mindre sannolik.
Mitt råd är trots allt att göra undersökningen även om den kan vara besvärlig. Dina läkare skulle inte föreslå den om den inte har goda skäl.
Behandling av sarkoidos är son regel antiinflammatoriska läkemedel som Voltaren eller lågdos kortison 5-10- 20 mg. Ibland kan methotrexate också var aktuellt
Vänliga hälsningar,
Per Larsson, överläkare, reumatolog.
