Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Polymyalgia rheumatica

Hej, Jag en 74-årig kvinna, 178 cm lång och väger 79 kg. Efter att ha varit frisk i livet fick jag 1998 en polymyalgi. Behandlades av reumatolog med kortison och friskförklarades december 2003 efter en mycket långsam nertrappning av Predisolonet. Blev pigg förutom att benmusklerna inte blivit de samma. Nu i våras återkom besvären med muskelvärk. Överarmarna, har bland annat svårt att kamma håret och lårmusklerna är värst. Gick till vårdcentralen och SR var 27 mm. Förra gången låg SR mellan 60 mm och 10 mm när jag friskförklarades. Har nu inte börjat äta kortison eftersom jag ska operera prolaps om tre veckor. Nu till min fråga: Kan jag fortsätta träna på Itrim eller förvärrar det? Kan denna lindriga form läka ut av sig själv utan kortison? Är alltid blodkärlen inflammerade och hur påverkar det hjärt-kärlsystemet? Mycket tacksam för svar

Svar:

Hej,

Det var flera och dessutom mycket relevanta frågor.

Polymyalgia reumatika, kallas ibland något slarvigt muskelreumatism. Och den besläktade kärlinflammationssjukdomen temporalisarterit kännetecknas av långsamt progredierande steleht och värk i muskler och leder framför allt i de större muskelgrupperna i axlarna, överarmarna och låren både på höger och vänster sida.

Oftast känner man också av stor trötthet, sjukdomskänsla, feberkänsla och viktnedgång. Sjukdomarna debuterar nästan alltid efter 50 års ålder. I blodprover ser man förhöjda inflammationsparametrar som hög sänka (SR) och hög CRP.

Vid temporalisarterit har man dessutom huvudvärk, ont vid tinningarna och ibland synnedsättning. En biopsi av blodkärlet vid tinningen kan ibland säkerställa diagnos. I biopsin (vävnadsprov) ses inflammatoriska förändringar i den biopserade artären. Observera att i engelskspråkig litteratur har diagnosen ett namn - Giant cell arteritis - vilket beror på att man i biopsin av blodkärlet kan se så kallade jätteceller.

Nu till dina frågor.
1) Träning förvärrar inte sjukdomen. Du kan fortsätta att träna om du orkar det. Träning är tvärtom bra och kan ibland lindra inflammationen.

2) Lindriga former av polymyalgi och temporlisarterit kan läka ut av sig själv. Det är inte säkert att du ska återuppta kortisonbehandlingen. Är symtomen svåra och sänkan i stigande rekommenderar jag som regel en tillfällig ökning/återinsättande av kortison. Man kan också pröva med egenbehandling med diklofenak eller ipren som ofta lindrar symtomen.

3) Vid den här sjukdomen finns det en kärlinflammation. Graden varierar dock mycket och står i relation till hur hög sänkan är och hur snabbt kortison kan normalisera sänkan. Pågår inflammationen länge och sänkan fortsätter att vara förhöjd finns risken att hjärt-kärlsystemet påverkas. Det kan då öka risken för högt blodtryck och hjärtinfarkt eller stroke.

Sammanfattningsvis, vid kärlinflammationer som vid polymyalgia reumatika är det viktigt att hämma inflammationen. Det sker mest effektivt med kortison. Sjukdomen läker som regel ut av sig själv efter cirka 2-3 år men kan ibland finnas kvar längre.

Återkomst av inflammationen förekommer. Biverkningarna av långtisbehandling med kortison är det som ger mest skador. Kortisonbehandlingen är nödvändigt till en början men bör som långt det är möjligt gradvis minskas. Man bör sträva efter kortisonfrihet efter ungefär två år. Tyvärr är det inte alltid möjligt.

Observera att man bör använda mediciner som förebygger benskörhet det vill säga kalk och viamin D och de så kallade bisfosfonaterna som tas som en veckotablett
(1 tablett en gång i veckan på fastande mage)


Med vänliga hälsningar,
Per Larsson

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons