Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Palindrom reumatism?

Hej! Jag gör ett nytt försök då jag inte fått svar på min fråga som jag skickade in för ett tag sedan. Jag är en kvinna på 52 år, 164cm lång och väger 66 kg. Jag har efter att i tre och ett halvt år sprungit hos olika läkare äntligen blivit tagen på allvar och fått komma till en reumatolog. Har fått diagnosen sero neg RA. Det vanliga reumaprovet har tagits några gånger under åren men har inte visat på något onormalt, sänkan har däremot varit lite förhöjt på senare tid, mellan 26-28. Inför reumatologbesöket togs ett annat prov (citrullinantikroppar) som var positivt, värdet var drygt 1500. Vad jag förstod så är 50 redan förhöjt så jag tycker att det låter förfärligt högt. Har börjat behandlas i början av maj med Methetroxate tabl , 5 tabl i veckan. Nu har läkaren även satt in predninsolon 5 mg eftersom jag har haft så ont i väntan på att Methotrexatet ska börja verka. Kortisontabl ska jag ätai 14 veckor, är inne på tredje veckan och känner nig nästan helt bra. Det som jag fortfarande känner av ibland är smärta i höger trampdyna som också alltid är lite svullen. Jag tror själv att jag skulle behöva en kortisonspruta i foten, men kan man ta det samtidigt som man äter kortisontabletter? När jag läste om en kvinna som hade fått diagnos Palindrom Reumatism så var det som om alla pusselbitarna föll på plats, det är ju exakt så jag har haft det under alla dessa år, smärta som kan komma helt plötsligt och som försvinner lika fort oftast inom två dagar. Det kan hugga till i ena knäet tex och när det är som värst kan jag nästan inte gå, oftast, men inte alltid kommer smärtan om jag har utfört någon kroppsanstränging, tex tränat på gym. Nästa gång har det varit axeln, ena handleden eller fotleden och nu på senaste tiden har jag även fått ont i ena käkleden och fingrarna. Jag har så gott som aldrig molande värk utan det är alltid rörelse och belastningssmärta. När det har varit som värst i käkleden så har jag nästan inte kunnat öppna munnen eller tugga. Lika plötsligt brukar det försvinna igen inom en till två dygn. Läste också att ca 50% utvecklar ledgångsreumatism. Vad jag har förstått så har man börjat ta det här provet citrullinantikroppar på senare tid,kan inte en allmänläkare ta det provet eller ska det alltid gå via en reumatolog. Jag hade ju kunnat få diagnos långt tidigare och fått påbörja behandling också tidigare. Har läst att det är viktigt att så fort som möjligt komma under behandling för att undvika ledskador. Har inte vad jag kan se fått några sådana än, men är förstås orolig. Det enda jag kan se är att mina fötter inte ser riktigt likadana ut, det är som om tårna i höger fot spretar ut och det är också i högra foten som mina besvär har börjat för tre år sedan. Har mer eller mindre ständigt ont i höger trampdyna, speciellt om jag gått mycket en dag så är foten så inflammerad och svullen så jag inte kan gå normalt på kvällen, får stappla fram. Har ätit inflammationsdämpande tab av och till i flera år men de har inte alls hjälpt på senare tid. Till sist undrar jag också över om det är någon skillnad på prognosen om RA provet är neg eller positivt. Och kan man med 100% säkerhet säga att man har RA om provet är negativt. Jag har också
alltid hört att man har värk när man har RA, men jag har nästan aldrig värk utan det är alltid rörelse- och belastningssmärta. Hur vanligt är det? Jag är också orolig över biverkningarna när det gäller Methorexate, det är ju ändå cellgift och det jag är mest orolig över är att jag ska börja tappa hår eftersom jag vet att det finns en sån biverkning. Hur fort visar det sig i så fall, kommer det på en gång eller efter en tid? Det var många frågor men jag hoppas ändå på svar.

Svar:

Tack för frågan.
Boldprov som mäter citrullinantikroppar har kommit i bruk under de senaste åren och de kan beställas av alla läkare. Studier i bland annat Sverige har påvisat att dessa antikroppar kan finnas även innan man insjuknar i ledgångsreumatism och de kan finnas även hos personer som kanske aldrig får denna sjukdom. Reumatoid artrit eller ledgångsreumatism diagnosticeras med hjälp av kroppsundersökning där svullna leder framföralllt i händer och fötter och både på höger och vänster sida ökar misstanken.

Man behöver inte ha blodprover reumatoidfaktor för att få diagnosen.Vid behandling av ledgångsreuamtism startar man idag ofta med kortisontabletter vanligen prednisolon, man kan även ge kortison i sprutform in i led samtidigt. Typiskt för ledgångsreumatism är just rörelsesmärta och inte vilovärk. Du har nu påbörjat metotrexatbehandling och det brukar ta 4-6-8 veckor innan man börjar märka av effekten. Håravfall är ovanligt vid de doser vi använder inom reumatologin.

Lycka till med behandlingen

Vänliga hälsningar Esbjörn Larsson överläkare, reumatolog.

Nyligen besvarade frågor inom samma område

Rubrik Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons