Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Magsår efter mångårig RA?

Hej! Jag är 56 år och arbetar som universitetslärare och forskare. Jag har haft RA i 33 år och har kunnat kombinera med arbete och under dessa år provat alla slags medicineringar i stort sett. Mår sedan ett par år tillbaka väldigt bra tack vare behandling vid Sahlgrenska sjukhuset i samband med ett allvarligt skov 2004. Jag fick då Mabthera via droppbehandling vid fyra tillfällen och detta kombinerades med Methotrexate 6 tabl/vecka. Jag har mått oerhört bra, går obehindrat i trappor bl.a. vilket jag inte gjort på många år. Att jag har mått bra har gjort att jag tagit på mig mycket arbetsuppgifter som är fantastiskt stimulerande och jag älskar mitt arbete, kollegor, studenter, allt. I lördags för en vecka sedan vaknade jag mitt i natten efter en dag när jag kände mig verkligt trött och i stort sov hela dagen och kvällen och det var efter att jag har haft en långvarig förkylning som gått över i bihåleinflammation och som jag åt penicillin för. Jag hade arbetat som vanligt trots förkylningen och trodde att tröttheten var 'naturlig'. Dock vaknade jag mitt i natten kallsvettig och kände mig konstigt svag och vaknade sedan på badrumsgolvet och hade svimmat. Min man lyfte in mig i sovrummet och jag hade dimsyn och var yr och svag och mådde illa och krältes därefter rent blod. Det blev ambulans snabbt in till Sahlgrenska där det konstaterades lågt blodvärde (65) lågt blodtryck och troligt (vilket konstaterades sedan) magsår och jag behandlades med 4 påsar blodtransfusion, gastroskopiundersökning, dropp etc och losecmedicin. I samband med utskrivning tre dagar senare besökte jag även reumatologen där läkare sa att Orudis retard och prednisolon som jag ätit i 20 resp 14 år borde tas bort, och Orudis hade redan satts ur på avdelningen för magsår. Prednisolon håller jag på att försöka ta bort redan innan detta och tar nu endast 1/2 av 2,5 mg tablett, och jag hoppas kunna ta bort denna tablett helt (vilket givetvis inte är lätt). Mina frågor till expertpanelen är: 1) Är det rimligt att jag ska klara att ta bort både Orudis och cortisonet, och annars finns alternativa värktabletter att ta till och kombinera med Methotrexate? 2) Jag har fått olika budskap om inverkan av stress för att jag fick magsår, båda utskrivningsläkarna mumlade lite om att det är så att stress ligger bakom uppkomsten, samtidigt som medicineringen angavs som orsak. Vilka råd ger ni när det gäller återgång till arbete? Alltså det kan kännas lika stressigt att INTE arbeta. Jag är nu sjukskriven även nästa vecka helt (totalt exakt två veckor sedan insjuknandet) Jag har läst på nätet och på exvis Västerbottens läns landstings hemsida står att man idag inte tror att stress är någon orsak, hur ser ni på detta och vilka former av stress kan det vara frågan om i mitt fall om det nu är stress som är orsak? Alltså kan kroppen vara stressad i samband med en långvarig förkylning utan att jag känt någon onormal psykisk stress eller belastning vid detta tillfälle? 3) Vilka kostråd ger ni? Det finns även där olika uppgifter på nätet, en del säger att man idag inte ger några särskilda kostråd utan att man får känna själv så att man inte får ont i magen, och faktum är att jag har ALDRIG haft ont i magen, däremot kan jag känna en sugande känsla nu efter magsåret. Jag har aldrig rökt i hela mitt liv och dricker ett glas vin ibland, det är allt. Däremot är jag en storkonsument av kaffe och det är närmast det jag undrar över. Hur strikt behöver jag vara med kaffe? Jag dricker nu en kopp per dag med mjölk i, vilket iofs inte är riktigt bra eftersom jag äter en gluten och laktosfri kost sedan ett par år, vilket också bidragit till min hälsa tror jag. Frågan är alltså: kostråd i samband med magsår pga värkmedicin? Jag är 175 cm lång och väger 63 kg. Tacksam för snabbt svar!

Svar:

Bästa frågeställare!

Tack för Ditt mail med en talande beskrivning av Din sjukdom och det akuta tillståndet. Det var mycket glädjande att läsa att Du blivit så pass mycket bättre av Mabthera. Att återgå till ett omtyckt arbete är väl den bästa
belöning man kan få. Det var sedan lika tråkigt att läsa om Ditt akuta insjuknande i blödande magsår. Förhoppningsvis är den akuta krisen nu helt över.

Så till Dina frågor
1/ Möjligheten finns att Du skulle kunna klara Dig utan kortison och Orudis men risken finns att behovet återkommer. Det finns "snällare" former av antiinflammatoriska läkemedel som man kan ordinera och dessa kan tas tillsammans med läkemedel som skyddar magslemhinnan. Tills vidare bör Du nog i första hand använda vanliga smärtlindrande mediciner.

2/Varje infektion är ett stressmoment för kroppen. Men Ditt blödande magsår var nog en kombination av flera olika händelser. Stress är av mindre betydelse för magsår. Den viktigaste kända orsaken idag är magsårsbakterien Helicobacter pylori.

3/ Slutligen kostråd, Du har redan en bra kost för Din åkomma. Jag brukar rekommendera mina patienter att äta det som man mår bra av. Och kaffe, det är inte bra om det inte ger magkatarr så ger det tarmkatarr.

Lycka till!

Vänliga hälsningar Ulla Lindqvist överläkare, reumatolog.

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Artrit bl a i knäna o nu fingerleder

2017-10-17 | 11:31

av Ulla Lindqvist

Reumatolog tar inte emot mej. Vad gör jag?

2017-10-17 | 11:53

av Ulla Lindqvist

Gikt eller Psoriasisartrit?

2017-10-17 | 12:14

av Ulla Lindqvist

Kan artriten ge symtom i tandköttet?

2017-10-17 | 12:38

av Ulla Lindqvist

polymyalgireumatica och psoriasisartrit samtidigt?

2017-10-17 | 12:24

av Ulla Lindqvist

Jag går på Treo Comp sedan 20 år tillbaka

2017-10-17 | 12:46

av Ulla Lindqvist

Biologiska läkemedel som inte påverkar levervären?

2017-10-17 | 15:24

av Ulla Lindqvist

Lågt blodvärde - följd av artriten?

2017-10-17 | 15:35

av Ulla Lindqvist

Kan psoriasis bädda för diabetes och hjärtinfarkt?

2017-10-17 | 15:54

av Ulla Lindqvist

Smärta - kan det vara psoriasis artrit?

2017-10-17 | 16:20

av Ulla Lindqvist

Psoriasisartrit, handartros eller annat?

2017-10-17 | 20:17

av Ulla Lindqvist

Tål inte de vanligaste preparaten

2017-10-17 | 23:57

av Ulla Lindqvist

HUR kunde detta ske trots Enbrel?

2017-10-18 | 19:14

av Ulla Lindqvist

Hjälp

2017-10-24 | 13:49

av Ulla Lindqvist

Finns det bättre medicin?

2017-10-18 | 00:14

av Ulla Lindqvist


Annons
Annons
Annons
Annons