Min 5åriga dotter fick för ett år sedan problem med sitt högra knä. Hon brukade beskriva det som att det knäpper i knäet och gjorde ont vid belastning, ex när hon cyklade. Efter en tid blev knäet svullet och varmt. Vid det laget hade vi kommit i kontakt med läkare. En röntgenundersökning visade att det fanns en avvikelse i form av en cysta på lårbenet strax ovanför knäet. Vid vidare kontakt med barnkliniken på sjukhuset på orten kom läkaren fram till att det förmodligen rörde sig om en reumatisk inflammation. Knäet tappades på ledvätska och injicerades med kortison. Hon har sedan varit besvärsfri fram till nu (från februari). Nu har knäet på nytt svullnat. Hon säger själv att hon inte har ont, men knäet är tydligt svullet och varmt. En ny tid för "tappning" och kortisoninjektion är bokad nästa vecka. Nu till mina frågor. Jag känner mig orolig och tveksam till den utredning som har gjorts. Hur kan man vara säker på att det är fråga om en reumatisk inflammation? De blodprover som tagits visar ingenting. Hon hade vid första tillfället en förhöjd sänka, men ingen reumafaktor. Jag tycker att undersökningen har varit knapp. Kan det förekomma att en cysta bildas i leden i samband med en inflammation? Brukar leden "knäppa och knaka" vid en reumatisk inflammation? Kan en reumatisk inflammation uppstå efter en skada i leden? Jag kan väl också nämna att en röntgenläkare har tittat på hennes bilder och säger att det inte kan röra sig om någon bentumör. Men någon ytterligare utredning av den cysta som finns har inte gjorts. Jag vet inte vilka krav jag ska ställa gällande utredning av min dotters problem. Någon reumatolog som jobbar med barn finns inte på orten. Hur kan man komma i kontakt med någon?
Tidigare expert
Tack för frågan
Barnreumatism kan gå med en återkommande knäsvullnad som blir bra under en period efter kortisoninjektion. Barnreumatism kan ibland läka ut helt. Sedan flera år har våra behandlingsmöjligehter förbättrats kraftigt med ny
behandlingar s.k biologiska läkemedel som för många leder till symtomfrihet. Första handsbehandling kan dock vara kortisoninjektioner i led.
Du ställer många frågor i ditt brev, tex hur kan man vara säker på att det är en reumatisk inflammation och det krävs då att den doktor som ställer diagnosen är erfaren och att man utesluter t.ex fästingburen infektion (borrelia). En led kan svullna efter en skada, då kan ledvätska innehålla blod om det är i nära anslutning till skadan. Det verkar som man på sjukhuset handlagt din dotters svullnad på ett riktigt sätt, är det så att man inte får bukt med svullnaden nu kan du begära att få en bedömning hos en barnreumatologisk mottagning
Med vänlig hälsning
Esbjörn Larsson Överläkare, Reumatolog.
Läs mer om barnreumatisk ledsjukdom »
