Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Hur behandlar man spondylartrit vid Crohns sjukdom?

Hej. Jag har spondylartrit vid Crohns sjukdom och har det jättejobbigt med ständiga låsningar i ryggen. Jag går på kiropraktik 2 gånger i veckan och det hjälper jättebra men effekten är kortvarig. Efter några dagar har jag ryggskott och nackspärr. Jag har mycket ont och äter både panodil och panocod. Jag är också öm i alla muskler (entesopatier) och känner mig som en trött pensionär (fast jag bara är 30 år.) Provade diklofenak under hösten och var jättebra tills det utlöste ett skov i tarmen. Medicinerar nu med prednisolon (för att häva tarmskovet) men det har liten effekt på ryggbesvären. Min reumatolog säger i princip att man inget kan göra och att jag ska äta panodil och gå på sjukgymnastik. (Går redan på vattengympa.) Jag har läst att det finns medicin som Humira och Remicade kan det vara något för mig? Har min reumatolog rätt eller tar hon inte mina probelm på allvar? Min sänka är vad jag förstår rätt normal ( i alla fall innan tarmskovet) och inget onormalt syns på datortomografi eller vanlig röntgen. Crohns har jag haft sedan jag var 11 år och ryggbesvär har jag haft smygande sedan 1997 och i nuvarande omfattning sedan 2004. Jag är 30 år, är 161 cm och väger c:a 65 kg. Vore tacksam för en "second opinion".

Svar:

Bästa frågeställare!

Du har olyckligtvis drabbats av spondylartrit, en grupp av sjukdomar med i Ditt fall engagemang av tarmen i form av Crohns sjukdom och ryggen/nacken i form av inflammationer i fästen av ligamnet som förenar kotor (axiala entesiter) men dessutom engagemang av muskelfästen i övriga kroppen (perifera entesiter).

Detta är en svårbehandlad kombination av uttryck för sjukdomsgruppen framför allt på grund av att det vanligtvis uppstår problem vid behandling med antiinflammatoriska läkemedel som i Ditt fall, diklofenac. Det finns ett flertal andra men om diklofenac utlöst ett skov skulle jag inte heller förskriva något annat alternativ av dessa.

Så till Din fråga, hur skall Du då behandlas? Ja A och O är i Ditt fall regelbunden träning med av sjukgymnast utprovat träningsprogram, i samband med skov är valet Prednisolon men långsiktigt tycker jag att Du i första hand skulle pröva Salazopyrin. Många av mina patienter med Din diagnos har blivit påfallande bra av den medicinen. Om detta trots allt inte har effekt (man skall ge medicinen 3 - 6 månaders chans) så är valet ett biologiskt läkemedel som Remicade eller Humira.

Du säger att man inte sett något på slätröntgen eller på datortomografi och det är inte ovanligt. Men trots det kan man ha engagemang av mjukdelsfästen (muskel-, sen-, ledband-, ligament- eller kapselfästen. För att beskriva den
akuta inflammationen med röntgen så är MRT valet av undersökning.

Så sammanfattningsvis föreslå Din läkare Salazopyrin och träna regelbundet.

Lycka Till!

Vänliga hälsningar Ulla Lindqvist överläkare, reumatolog.


Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad

Annons
Annons
Annons
Annons