Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

HLA B27-negativ och ändå AS?

Kan man ha ankyloserande spondylit trots att man är HLA B27-negativ? Reumatologen säger att jag har det utan tvekan. Han säger att han sett det på mina röngtbenbilden redan från 2005 och att den undersökning han gjorde bekräftar det - men jag undrar ändå och jag får ingen ro. Jag har haft besvär med ryggen, främst nedre delen av ryggen men så småningom även bröstryggen, i långa perioder sedan år 2000. När det började fick jag värk och blev stel i ryggen, hade svårt att sitta längre stunder och att sova på natten. Kontaktade ett flertal gånger min husläkare som sa att det berodde på dålig hållning och datorarbete och jag fick värktabletter och sjukgymnastik. Röntgen år 2002 visade inget särskilt. Lyckades så småningom lära mig hålla det onda i schack med hjälp av styrketräning, gympa och, vid behov, värktabletter. Vintern 2004 blev det värre igen, då fick jag ont förutom i ryggen, nu även i nyckelben, bröstben, nacke, axlar och höfter. Ibland så ont i bröstet att jag trodde jag hade något fel på hjärtat, ömmande nyckelben, kunde inte vrida på huvudet osv. Mycket ont på nätterna - kunde inte sova, och mycket, mycket stel, särskilt på mornarna. Jag blev till slut ordentligt dålig, mycket svårt att gå och röra mig - särskilt på mornar och förmiddagar, fick svårta att ta på strumpor, byxor. Under våren skickades jag på röntgen igen men den visade normal förslitning och, enligt min husläkare, att jag haft Scheuermanns sjukdom som tonåring vilket jag inte har något som helst minne av och inte min mor heller. Jag har varit kärnfrisk hela mitt liv och aldrig haft ont i ryggen före år 2000. Sommaren 2005 fick jag en annan läkare (sommarvikarie) som tog sänka för första gången som då var 88. Jag fick då diagnosen Polymyalgia av honom och tog kortison under två år i sjunkande dos. När dosen blev som lägst våren 2007 kom besvären tillbaka och nu även ischiasliknande fenomen, först i ena benet sedan i andra. Hösten 2007 svullnade ett knä upp och blev som en fotboll (och jag hade också feber)och min husläkare trodde jag hade fått en blodpropp i benet och skickade mig på kärlröntgen - det var dock ingen propp utan en inflammation i knät som fixades med en kortisonspruta. Sedan har besvären fortsatt och december 2007 träffade jag en ny läkare igen som först sa att det kanske var AS jag har men sedan att jag med säkerhet har skolios - eftersom jag inte var HLA B27-postiv. Att jag skulle ha skolios är dock något jag aldrig hört förut. Jag var också på röntgen igen som visade vanlig förslitning enligt henne, fast ingen sa något om Scheuermanns den här gången. Hon sa att min besvär berodde på att jag börjar bli gammal (47 år) och att jag får lära mig leva med dem. Till slut beslöt sig min vanliga husläkare för att remittera mig till reumatolog ändå som jag kom till i mars 2008. Och som då kom fram till det jag skrev ovan, att jag tydligen ändå har AS. Jag har sedan dess även haft en inflammation i det andra knät. Jag vet varken ut eller in. Är det verkligen möjligt att ha AS fast man är HLA B27-negativ? Det står ju överallt att man måste vara positiv. Mycket tacksam för svar då detta är något jag ständigt grubblar över! Jag är kvinna och 48 år idag.

Svar:

Tack för frågan. Ett enkelt svar är ja man kan ha AS (ankyloserande spondylit/pelvospondyli/Bechterew) utan att ha HLA-B27. Diagnosen AS fastställes med hjälp av röntgen av bäckenleder och att man finner en rörelseinskränkning i ryggen. Det tar i genomsnitt 7 år från symtomdebut innan diagnosen kan ställas och det stämmer ju bra in på din sjukhistoria. Svullet knä och hög sänka som du beskriver kan mycket väl vara en del i AS. Jag hoppas nu att man kan utforma en behandling som lindrar dina symtom. I första hand är det sjukgymnastik samt behandling med antiinflammatoriska läkemedel ( exempelvis Voltaren, Ipren, Brufen , Naproxen, Relifex, Orudis, Arcoxia, Celebra m.fl) som gäller och om det inte räcker

Med vänlig hälsning
Esbjörn Larsson
Överläkare, reumatolog

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Artrit bl a i knäna o nu fingerleder

2017-10-17 | 11:31

av Ulla Lindqvist

Reumatolog tar inte emot mej. Vad gör jag?

2017-10-17 | 11:53

av Ulla Lindqvist

Gikt eller Psoriasisartrit?

2017-10-17 | 12:14

av Ulla Lindqvist

Kan artriten ge symtom i tandköttet?

2017-10-17 | 12:38

av Ulla Lindqvist

polymyalgireumatica och psoriasisartrit samtidigt?

2017-10-17 | 12:24

av Ulla Lindqvist

Jag går på Treo Comp sedan 20 år tillbaka

2017-10-17 | 12:46

av Ulla Lindqvist

Biologiska läkemedel som inte påverkar levervären?

2017-10-17 | 15:24

av Ulla Lindqvist

Lågt blodvärde - följd av artriten?

2017-10-17 | 15:35

av Ulla Lindqvist

Kan psoriasis bädda för diabetes och hjärtinfarkt?

2017-10-17 | 15:54

av Ulla Lindqvist

Smärta - kan det vara psoriasis artrit?

2017-10-17 | 16:20

av Ulla Lindqvist

Psoriasisartrit, handartros eller annat?

2017-10-17 | 20:17

av Ulla Lindqvist

Tål inte de vanligaste preparaten

2017-10-17 | 23:57

av Ulla Lindqvist

HUR kunde detta ske trots Enbrel?

2017-10-18 | 19:14

av Ulla Lindqvist

Hjälp

2017-10-24 | 13:49

av Ulla Lindqvist

Finns det bättre medicin?

2017-10-18 | 00:14

av Ulla Lindqvist


Annons
Annons
Annons
Annons