I september 2006 fick min snart 36-åriga dotter (50 kg, 165 cm) ledgångsreumatism. Fick starka doser av cortison, upp till 15 mg under flera månader. I januari fick hon sin första spruta med Humira och fick sedan 8 till. Då började hon tappa håret i stora mängder och man upphörde med Humiran. Tester visade att hon fått drogrelaterad lupus och vasculitis. Hon har nu fått börja med cortison igen, har väldigt svullna fötter och händer och mycket ont. Vågar inte ta metatrexate p g a dess biverkningar på levern. Hon har under 11 månader haft 9 urinvägsinfektioner för vilka hon fått stark antibiotika. Hon har nu blivit ordinerad Plaquenile. Hon vill gärna bli gravid och vågar därför inte ta Plaquenile. Fråga 1: Vad kan hon göra för att slippa urinvägsinfektioner? Fråga 2: Kan Plaquenile skada fostret?
Hej,
En svår fråga och en lite lättare.
Återkommande urininfektioner: Det är viktigt att veta om alla "urinvägsinfketionerna" verkligen är orsakade av bakterier. Har man tagit urinodling varje gång. Ibland nöjer man sig med att titta på urinstickan, (som då ska vara positiv för nitrit. Ökat antal vita blodkroppar betyder inte alltid urinvägsinfketion.) som ibland är osäker. Man måste också kontrollera resistensmönstret så att man väljer rätt antibiotika. Men om det nu är 9 urinvägsinfketioner under 11 månader bör detta utredas av urolog för att se om någon utlösande faktor finns som gör din dotter mer känslig. Be hennes reumatolog eller husläkare om en remiss för detta.
Fråga nummer två: Plaquenil år ett verksamt medel mot ledbevär både vid ledgångsreumatism och SLE. Det finns en varning i FASS för att använda det under gravididtet. Underlaget för denna varning är dock svag. Det betyder att jag använder Plaquenil under graviditet om det är viktigt för att hålla sjukdomen i schack. Den vanligaste medicinen för behandling av reumatiker under graviditet är annars låga doser av kortison, 5-10 mg dagligen.
Vänliga hälsningar Per Larsson, överläkare, reumatolog.
Läs mer om ledgångsreumatism här »
