Jag är 39 årig kvinna som sedan 2002 lider av någon form av reumatism (ej RA) där exakt diagnos ej kunnat ställas.
Har inflammationer i senor, senfästen, senskidor, muskelfästen och hinnorna över musklerna. I större delen av kroppen.
För att minska värk och stelhet har jag under långa perioder ätit maxdos av olika nsaid (Voltaren, Ipren, Indomee) och har de senaste åren fått kraftig magkatarr. Försöker därför klara mig utan nsaid, men periodvis behöver jag dem för att kunna sova och fungera någorlunda i alla fall.
Har de senaste åren även ätit Omeprazol 20 mg (1 tablett/dag) men detta har inte räckt för att magkatarren ska försvinna. De senaste månaderna har jag behövt ta nsaid (Ipren 200 g resp 400 g) igen och har då fått äta 2 st Omeprazol 20 mg/dygn samt även kompletterat med Andapsin (flytande, i påse) för att mildra magkatarren.
Det jag undrar är om Omeprazol är den effektivaste behandlingen av magkatarr när man måste äta nsaid eller om det finns något annat som skulle kunna fungera bättre.
Tidigare expert
Tack för frågan.
Magsymtom är en av de nackdelar som finns med de antiinflammatoriska läkemedlen. 1999 lanserades d s.k. coxiberna som var en vidareutveckling av de äldre NASAID eller antiinflammatoriska läkemedlen. Efter några fann man att det förelåg en viss riskökning för proppar i blodbanan och Merck drog frivilligt tillbaka VIOXX. De behöll ett läkemedel på marknaden som heter Arcoxia. I en stor studie som gjordes å närmare 35000 patienter fann man att risken för blodproppar inte är större än för det jämförda preparatet voltaren/diklofenak.
Förutom Arcoxia finns dessutom Celebra med en gynnsam effekt vad avser biverkan från magen. Celebra och Arcoxia skall inte tas av människor som haft propp i blodbanan, detta finns inskrivet i FASS men borde gälla även diklofenak. Är det så att du inte haft proppar i blodbanan och inte röker, äter p-piller skulle du kunna be att få prova om Celebra eller Arcoxia kan hjälpa dig utan att du får magsår. Ett annat alternativ vore tillägg med Cytotec som ger ett magskydd vid NSAID behandling, denna medicin får ej tas av gravida då det kan framkalla abort. Behandling med omeprazol är nog den vanligaste behandlingen idag för magsymtom vid NSAID behandling men det verkar just nu inte hjälpa dig.
Det finns visst stöd för att en annan NSAID kan ge mindre magsymtom nämligen Relifex. En annan angrepps punkt vore att försöka behandla dina reumatiska symtom med de speciella antireumatiska läkemedel som finns. Som du förstår i detta svar måste du diskutera med din doktor vilken behandling som kan vara bäst för dig.
Läs mer om reumatism och reumatiska sjukdomar här »
Med vänlig hälsning
Esbjörn Larsson
Överläkare, Reumatolog
