Hej! Jag är en man på 42 år som fått diagnosen psoriasisartrit. Har påbörjat behandling med Methotrexate samt även fått Indomée. Jag trivs inte riktigt med Indomée, vilka alternativ finns för att rå på smärtan framförallt morgonsmärtan? Har någon gång fått Tramadol 50 mg innan jag fick diagnos. Fungerar de ihop med MTX?
Tidigare expert
Tack för frågan.
Indomée är ett effektivt smärtlindrande medel av så kallad NSAID typ, dvs liknar Naprosyn, Ipren , Voltaren och Orudis tex. Trots att de har liknande effekter kan man vara tvungen att prova några olika innan man finner ett preparat som patienten tycker fungerar bra. Indomée har möjligen lite mer biverkningar i form av smärta från magsäcken än de övriga.
Tramadol är en annan typ av smärtstillande, en släkting till morfin med smärtlindrande effekt på centrala nervsystemet framförallt. Den har blivit populär och det säljes flera synonymer t ex. Nobligan och Tiparol. Den kan kombineras med methotrexat,.
När det gäller Indomée och övriga NSAID finns en möjlig interaktion, NSAID kan öka halten av methotrexat genom hämmad elimination men det brukar i praktiken inte ha någon betydelse vid behandling av reumatiska sjukdomar.
Du skall diskutera din smärtbehandling med din doktor, är det inflammatorisk smärta försöker man i första hand dämpa inflammationen så att smärtstillande inte skall behövas, om inte metotrexat har tillräcklig effekt så använder man ibland tillägg med nya s.k. biologiska läkemedel för att kontrollera inflammationen t ex Enbrel. Humira och Remicade. Detta krävs dock förstås en diskussion med din doktor.
Med vänlig hälsning
Esbjörn Larsson Överläkare, Reumatolog.
Läs mer om Psoriasisartrit (PsA) »
