Fråga doktorn

Fråga   Reumatism

Bechterew - diagnoskriterie

Hej, Jag är en 40 år gammal kvinna och har sedan i juni haft ont i ländryggen. Ibland mer fokuserat på vänstra sidan men oftast centrerad till mitten. Intensiteten varierar men det blir värre dagen efter att jag har böjt mycket på ryggen (ex svampplockning/ogräsrensning). På morgonen är jag väldigt stel och kan inte böja ryggen framåt (dock åt sidorna) och har mycket ont. Jag vaknar även av smärta på natten/tidig morgon då jag försöker vända mig. Stelheten klingar av efter jag har rört på mig lite och värken mildras/försvinner under dagen och det blir markant bättre med träning. Sitter jag still i soffan under kvällen blir jag återigen stel och får ont och det lättar om jag rör på mig lite och går runt i huset. Jag har varit på vårdcentralen och där har läkaren uteslutit diskbråck men jag skickades på vanlig röntgen för hon ville se hur kotorna såg ut och hon ville utesluta reumatiska förändringar. Ett blodprov togs också. När jag kom hem googlade jag lite och fick då info om Bechterew som stämmer otäckt väl in på mig. Nu till min fråga: Ett av diagnoskriterierna är rörelseinskränkning och jag undrar om den måste vara permanent? Eller kan man säga att de problem jag har på morgonen är exempel på rörelseinskränkning? Om det är tidig Bechterew jag har så lär det ju inte synas något på röntgenplåtarna och om sänkan är normal så talar det ytterligare för att smärtan orsakas av något annat. Om läkaren då ger mig remiss till sjukgymnast utan vidare utredning bör jag då istället be om remiss till reumatolog? Tacksam för svar.

Svar:

Hej,

Diagnostiken av inflammatorisk ryggsjukdom dit Bechterws sjukdom hör är ofta inte enkel. Många gånger finns det en annan orsak till symtomen än inflammatorisk ryggsjukdom

Kliniska symtom som ofta finns är nattlig ryggsmärta, morgonstelhet och att man får mindre ont och blir mindre ont när man använder antiinflammatoriska läkemedel som diklonfenak (Voltaren) eller Ipren. Sjukdom är vanligast hos män och debuterar som regel före 40 års ålder. Hos kvinnor drabbas ffa lederna i bäckenbenen de sk sakroiliacalederna. Ärftlighet har också betydelse. Alla dessa saker tycker jag att du ska fråga dig själv.

Har man två eller flera av dessa symtom kan man också undersöka 1) sänkan eller CRP som visar om man har inflammation i kroppen, 2) om man har ett protein som kallas HLA-B27. Man kan också överväga en MR-undersökning av sakroiliacalederna.

Om de symtom som du har stämmer med de jag listat och du antingen har HLA B 27 antigenet eller har förändringar på MR-undersökning tycker jag att du ska be om/begära en remiss till reumatologen.

Med vänlig hälsning
Per Larsson
Överläkare, reumatolog.

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Artrit bl a i knäna o nu fingerleder

2017-10-17 | 11:31

av Ulla Lindqvist

Reumatolog tar inte emot mej. Vad gör jag?

2017-10-17 | 11:53

av Ulla Lindqvist

Gikt eller Psoriasisartrit?

2017-10-17 | 12:14

av Ulla Lindqvist

Kan artriten ge symtom i tandköttet?

2017-10-17 | 12:38

av Ulla Lindqvist

polymyalgireumatica och psoriasisartrit samtidigt?

2017-10-17 | 12:24

av Ulla Lindqvist

Jag går på Treo Comp sedan 20 år tillbaka

2017-10-17 | 12:46

av Ulla Lindqvist

Biologiska läkemedel som inte påverkar levervären?

2017-10-17 | 15:24

av Ulla Lindqvist

Lågt blodvärde - följd av artriten?

2017-10-17 | 15:35

av Ulla Lindqvist

Kan psoriasis bädda för diabetes och hjärtinfarkt?

2017-10-17 | 15:54

av Ulla Lindqvist

Smärta - kan det vara psoriasis artrit?

2017-10-17 | 16:20

av Ulla Lindqvist

Psoriasisartrit, handartros eller annat?

2017-10-17 | 20:17

av Ulla Lindqvist

Tål inte de vanligaste preparaten

2017-10-17 | 23:57

av Ulla Lindqvist

HUR kunde detta ske trots Enbrel?

2017-10-18 | 19:14

av Ulla Lindqvist

Hjälp

2017-10-24 | 13:49

av Ulla Lindqvist

Finns det bättre medicin?

2017-10-18 | 00:14

av Ulla Lindqvist


Annons
Annons
Annons
Annons