Jag är en 28- årig tjej som haft återkommande depressioner så länge jag kan minnas och har under många år levt ett destruktivt liv pga detta. Dom senaste 7 åren har jag åkt in och ut ur depressioner med perioder av att vara över energisk, men jag har ändå försökt att leva så "normalt " som möjligt tills för 6 mån sedan då jag blev sjukskriven för utbrändhet/depression samt svåra magbesvär. Jag var i oerhört dåligt skick och min läkare ville egentligen lägga in mig. nu har jag tagit efexor 75 mg i 3 mån (första gången jag medicinerar) varav dom första 2 månaderna var en berg o dalbana med illamående, huvudvärk, stelhet i muskler och fruktansvärda mardrömmar o nattliga svettningar, sömnstörningar mm. Detta har nu lugnat sig så det är hanterbart men jag är fortfarande trött hela tiden, sover mest o kliver inte upp ur sängen om jag absolut inte måste, är inte ett dugg intresserad av omvärlden och känslan av nedstämdhet och hopplöshet, självförakt och funderingar på självmord genomsyrar min vakna tid. Kan säga att det som blivit bättre är att jag inte har samma starka ångest längre och att det finns några få tillfällen jag har mått väldigt bra. Nu har jag lyckats övertala min chef och min läkare att jag mår så pass bra att jag kan börja arbeta så smått då jag tror att det kan vara bra för mig att ha något att göra, men är samtidigt så trött hela tiden så jag vet inte hur det kommer att gå. Är min medicin fel för mig eller bör jag öka dosen? Sedan är jag van vid mina depressioner och har alltid vetat att dom tillslut "går över" men den här gången verkar det inte vara på det viset. Kan det bero på att jag medicinerat eller pga att det är en allvarliga depression den här gången? Med vänliga hälsningar
Du beskriver en sjukdom som vi brukar kalla bipolär sjukdom. Ibland nedstämdhet, ibland tvärtom överaktivitet, överenergisk. Vad som är viktigt i Ditt fall är att hitta läkemedel som är stämningsstabiliserande dvs minskar riskerna att åka ned i en depression alternativt åka upp i en överaktivitet. Här finns det flera olika läkemedel som vi kan använda: Litium, Valproat, Lamotrigin för att nämna några exempel. Oftast blir det
som i Ditt fall en kombinationsbehandling som blir bäst. Den efexordos Du använder kan man se om den är den riktiga genom att ta ett blodprov och titta på koncentrationen av läkemedlet i blod. Allt det här är emellertid frågor Du måste diskutera med en läkare på en psykiatrisk specialistmottagning och som är kunnig i läkemedelsbehandling Det känns som det finns god hjälp att ge Dig.
Vänliga hälsningar
Jan Wålinder
Professor emeritus, psykiater.
