Hej! Jag är en tjej på 33 år och jag undrar om ECT hjälper mot mani/hypomani vid bipolär sjukdom? Kan det verka förebyggande mot detta? Anledningen att jag undrar är att jag för några veckor sedan fick diagnosen bipolär sjukdom typ II och jag blev ordinerad ECT mot min depression. Sedan togs beslut om att jag ska få underhållsbehandling med ECT. En personal från psykiatrin på min ort tog kontakt med min mamma och sa att de skulle vara uppmärksamma på mig framöver så jag inte blir manisk. Detta tolkade jag som om ECT kan trigga igång en mani. Men sedan har jag läst på nätet att ECT kan hjälpa mot mani. Min nya läkare (inte samma som satte min diagnos eller ordinerade ECT) säger att jag inte ska få Litium (vilket min gamla läkare sa att jag skulle få) utan hon tror det kommer att räcka med ECT. Allt detta gör mig så otroligt förvirrad. Kan ni hjälpa mig att få klarhet i hur det ligger till?
Tack för Dina frågor kring bipolär sjukdom.
Det är ibland svårt att ställa diagnos bipolär I respektive bipolär II. Om man inte haft maniska skov kan man inte diagnostisera bipoär I. Den maniska episoden kan dock komma i ett senare skede, vilket ibland gör det svårdiagnostiserat. Har man haft hypoman episod och depression har man dock en bipolär II sjukdom.
När det sedan gäller behandlingen blir det lite svårare. En depressiv fas i en bipolär II sjukdom kan vara svårbehandlad och ibland behövs ECT behandling. Man kan även prova litium vid recivierande depressioner i en bipolär II sjukdom. Dokumentationen är dock mindre än vid bipolär I, där man nog måste kalla Litium för 1:a hans val. Sammanfattningsvis kan man säga att det inte är fel att prova Litium vid svårbehandlade bipolär II, men att en säkerställd dokumentation om långvarg effekt idag saknas.
ECT är en bra behandling vid mani. Ibland ser man patienter som från en depression får maniska alternativt hypomana symtom under en ECT behandlingsserie. Det är då bara att fortsätta ECT behandlingen. Grundstämningen normaliseras efter ytterligare några ECT behandlingar. ECT behandlingen förvärrar inte symtom sett över en hel behandlingsserie.
Vänliga hälsningar
Anders Berntsson
Chefsöverläkare, psykiater
