Hej. Jag är 36 år gammal och har ätit Efexor i snart 8 år, den mesta av tiden på en sk. underhållsdos, 75 mg/dag. På den tiden har jag gått upp totalt 20 kg. Övriga biverkningar har försvunnit med tiden. Nu vill jag gå ner i vikt och ska därför byta från Efexor till Fluoxetin som enligt min läkare inte ger samma viktuppgång. Hon menar att jag ska sluta med Efexor 75 mg rakt av ena dagen och börja med Fluoxetin 20 mg nästa dag. Jag har erfarenhet av att sluta med Efexor en gång och trots en oerhört försiktig nedtrappning på mer än ett halvår fick jag outhärdliga utsättningsbiverkningar. Då Efexor har väldigt kort halveringstid och Fluoxetin samtidigt har en ganska långsamt stigande seretoninkoncetration är jag orolig för att få ett "glapp" och uppleva obehag. Eftersom det även är andra skillnader på de olika preparaten är jag osäker på om det verkligen går bra att byta rakt av. Mina frågor är alltså: 1. Stämmer det att Fluoxetin inte ger samma viktuppgång som Efexor kan göra? 2. Kan jag byta från ena dagen till den andra eller är det bättre med ett annat förfaringssätt? MVH.
Fluoxetin brukar i stora studier betraktas som ganska ”viktneutralt” dvs kraftiga viktökningar är inte vanliga. Men som i så många andra sammanhang kan en viktuppgång inte alltid kopplas till ett enskilt läkemedel. Många andra faktorer kan spela roll. Om du nu skall byta från Efexor till Fluoxetin bör detta ske försiktigt pga de olika halveringstiderna som du så riktigt beskriver. En försiktig nedtrappning av Efexordosen skall kombineras med insättning av tex 10 mg Fluoxetin under minst 2 veckor. Öka därefter Fluoxetrndosen till 20 mg och avsluta Efexor under ytterligare ett par veckor. Det här nedtrappningsschemat måste emellertid anpassas till varje person. Här krävs ett nära samarbete mellan patient och behandlande läkare för att hitta rätt modell för preparatbyte. Det är inte alltid det går att sluta med ett läkemedel och börja med ett annat dagen efter. Vad jag känner till gäller inte detta för byte från Efexor till Fluoxetin.
Vänlig hälsning,
Jan Wålinder
Professor emeritus, psykiater.
