Urineringsbesvär hos män, patientrådgivning


Publicerad den: 2013-01-24
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vad är urineringsbesvär hos män?

  • Urineringsbesvär hos män betecknas nedre urinvägsbesvär på fackspråk. Tillståndet beror ibland på att prostatakörteln som omger urinröret växer med åren. Körteln klämmer då åt allt mer kring urinröret:
    • Se normal och förstorad prostata
  • Lagringssymtom:
    • Har sin orsak i urinblåsan och innebär plötslig och kraftig urinträngning, frekvent urinering, små volymer, nattlig urinering, smärtor vid blåsfyllnad och urinläckage
  • Tömningssymtom:
    • Startsvårigheter, svag stråle, känsla av ofullständig tömning, avbruten urinering, behov av att pressa/trycka, efterdropp, sveda eller smärta vid urinering och tidigare akut urinstopp

Förekomst

  • Nedre urinvägssymtom uppträder med ökande frekvens hos nästan alla män när de blir äldre.
  • Hos män över 60 år som är friska i övrigt har följande rapporterats:
    • Frekvent urinering hos 30–40 %
    • Kraftiga trängningar hos 10–20 %
    • Startsvårigheter och svag stråle hos 10–25 %
    • Efterdropp hos 30–40 %
    • Behov av att stiga upp tre gånger eller mer på natten för att urinera, hos 10–15 %

Bedömning av prostatabesvär

  • Föreligger en godartad förstoring av prostatan eller kan det föreligga prostatacancer?
  • Behöver tillståndet behandlas?
  • Kan det finnas någon annan orsak som behöver utredas?

Vad är orsaken till urineringsbesvär hos män?

Vanliga orsaker

  • Godartad förstorad prostatakörtel (benign prostatahyperplasi – BPH):
    • Normal ökning av mängden prostatavävnad hos medelålders och äldre män medför ökande urineringsbesvär
    • Symtomen kan vara plötslig och kraftig trängning, frekvent urinering, små volymer, nattlig urinering, smärtor vid blåsfyllnad och hos vissa urinläckage
    • Andra besväras mer av startsvårigheter, svag stråle, känsla av ofullständig tömning, avbruten urinering, behov av att pressa/trycka, efterdropp och sveda eller smärta vid urinering
  • Prostatacancer:
    • Är den vanligaste cancerformen bland män – Prostatacancer är ofta utan symtom i den tidiga fasen men kan förekomma samtidigt som BPH
  • Förträngning i blåshalsen vid urinblåsans utlopp:
    • Beror på att blåshalsen inte öppnar sig när urinblåsan drar ihop sig för att tömmas
    • Ses oftast hos yngre medelålders män, alltså i en åldersgrupp där man inte förväntar sig att hitta en godartad förstorad prostatakörtel
  • Trångt urinrör på grund av ärrvävnad (uretrastriktur):
    • Är ofta ett resultat efter tidigare inflammation i urinröret (uretrit)

Mer sällsynta orsaker

  • Urinvägsinfektion (akut cystit):
    • Ett förhållandevis sällsynt tillstånd hos män som beror på en ytlig infektion i urinblåsans och urinrörets slemhinnor
    • Typiska symtom är sveda vid urinering, frekvent urinering, smärtor och obehag ovanför blygdbenet, men buksmärtor eller ryggsmärtor i nedre delen av ryggen förekommer också
  • Kronisk inflammation i prostatan (kronisk prostatit):
    • Inte helt ovanligt
    • Typiska symtom kan vara smärtor eller obehag i skrevet, urineringsproblem, flytningar och blodig utlösning
  • Senkomplikation till diabetes mellitus (typ 1 eller typ 2):
    • Nervskador kan påverka blåstömningen och medföra tömningsproblem
  • Blåscancer:
    • Uppstår oftast i 60–70-årsåldern, tre av fyra är män. Cigarettrökning anses vara orsaken hos 50 % av männen och 25 % av kvinnorna
    • Smärtfria episoder eller ihållande synligt blod i urinen är det viktigaste symtomet, tillståndet kan även ge frekventa eller snabbt återkommande cystiter och irritationssymtom från blåsan

Vad kan du göra själv?

  • För att minska besvären på natten kan du undvika att dricka för mycket sent på kvällen.

När ska du söka läkarhjälp?

  • Vid osäkerhet om vad orsaken kan vara och framträdande symtom bör du kontakta läkare.

Vad gör läkaren?

Sjukdomshistorik (anamnes)

Frågor som läkaren kan ställa:

  • Hur länge har besvären pågått?
  • Hur har tillståndet utvecklats?
  • Har du nu fått akuta besvär? I så fall vilka?
    • Stopp i urineringen?
    • Sveda vid blåstömning?
    • Blod i urinen?
  • Behöver du vanligtvis gå upp och kissa på natten?
    • Hur många gånger per natt i genomsnitt?
  • Har du problem med att hålla dig? Har du läckageproblem?
  • Har du några andra sjukdomar?
  • Testa dig själv och ta med formuläret till läkaren: Internationell prostataskala.
  • Du kan fylla i det här formuläret och ta med det till läkaren: Urineringsschema.

Läkarundersökningen

  • Läkaren känner prostatakörteln genom att föra upp pekfingret i ändtarmen. Läkaren bedömer om prostatakörteln är förstorad, och om den innehåller knutor, vilket kan vara tecken på cancer.
  • I vissa fall finns det behov av att göra en mer omfattande kroppsundersökning.

Andra undersökningar

  • Urinen bör undersökas.
  • Enkla blodprover hör oftast till.
  • En mer omfattande utredning hos en specialist består av att läkaren undersöker hur det ser ut inne i urinröret och urinblåsan med hjälp av cystoskopi. Det kan vara aktuellt att använda ultraljud och för att undersöka om det finns cancerförändringar förs en tunn nål in i prostatakörteln för att hämta ut vävnadsbitar till mikroskopi.

Remiss till specialist eller sjukhus

  • Om läkaren bedömer att du behöver opereras, eller om det finns misstanke om prostatacancer får du en remiss till en urolog eller läggs in på sjukhus.

Annons
Annons
Annons