Blod i urinen


Publicerad den: 2013-05-16
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Basfakta

Om urinvägarna

  • Blod i urinen (hematuri) kan komma från blödningskällor var som helst i urinvägarna.
  • Urinvägarna består av två njurar, njurbäcken och urinledare, samt en urinblåsa (se bild) och ett urinrör.
  • Mannens urinrör är längre än hos kvinnan, prostatakörteln och sädesledarna kan också vara källa till blödning i urinvägarna.

Definition

  • Man skiljer mellan två huvudtyper av blod i urinen.
  • Blod i urinen som bara kan påvisas med hjälp av mikroskopi eller urinstickor (mikroskopiskt).
  • Blod i urinen som är synligt för patienten själv (makroskopiskt).

Förekomst

  • Mikroskopiskt påvisat blod i urinen utan samtidiga symtom finns hos 3–15 % av befolkningen. Endast 2 % av dem som kommer till primärvården har någon allvarlig orsak till hematurin.
  • Den vanligaste diagnosen vid synligt blod i urinen:
    • Infektion 30–50 %
    • Prostatasjukdom 20–30 %
    • Cancer 5–10 %
    • Sten i urinvägarna, trauma (till exempel slag eller spark) och njursjukdom är mer sällsynt
    • Synligt blod i urinen förekommer hos:
      • 80–90 % av alla blåscancerpatienter
      • 20–40 % av alla njurcancerpatienter
      • 10 % av alla prostatacancerpatienter
  • Vanligaste diagnoser vid icke-synligt blod i urinen:
    • Infektion 25–50 %
    • Prostatasjukdom 20–30 %
    • Cancer 5–10 %:
      • De allra flesta patienter med blås- eller njurcancer har mikroskopiskt blod i urinen

Bedömning av blod i urinen

  • Hos hälften av patienterna hittar man ingen säker förklaring till synligt eller icke-synligt blod i urinen.
  • Det måste utredas med tanke på tumör, stenar i urinvägarna, infektion eller njursjukdom.
  • Man måste försöka ta reda på:
    • Varifrån blödningen kommer
    • Om blödningen är konstant eller kommer i perioder
    • vilken slags sjukdomsprocess som är orsak till blödningen
  • Ålder är en viktig faktor i orsaksbedömningen:
    • Nefrit (njurinflammation) är vanligast hos barn
    • Cancer förekommer sällan före 50 års ålder
  • Användning av läkemedel mot gikt och blodförtunnande läkemedel kan ge blod i urinen.

De vanligaste orsakerna

Som kan kräva behandling

  • Infektion i urinröret, urinblåsa och/eller övre urinvägar.
  • Akut inflammation i njurarna (nefrit).
  • Förstorad prostatakörtel.

Sällsynta orsaker

Som kan kräva behandling

  • Prostatacancer
  • Njurcancer
  • Blåscancer

Varning

  • Vid osäkerhet om vad orsaken kan vara bör man kontakta läkare.

Annons
Annons
Annons