Blod i urinen

Basfakta

Om urinvägarna

• Blod i urinen (hematuri) kan komma från blödningskällor var som helst i urinvägarna.
• Urinvägarna består av två njurar, njurbäcken och urinledare, samt en urinblåsa (se bild) och ett urinrör.
• Mannens urinrör är längre än hos kvinnan, prostatakörteln och sädesledarna kan också vara källa till blödning i urinvägarna.

Definition

• Man skiljer mellan två huvudtyper av blod i urinen.
• Blod i urinen som bara kan påvisas med hjälp av mikroskopi eller urinstickor (mikroskopiskt).
• Blod i urinen som är synligt för patienten själv (makroskopiskt).

Förekomst

• Mikroskopiskt påvisat blod i urinen utan samtidiga symtom finns hos 3–15 % av befolkningen. Endast 2 % av dem som kommer till primärvården har någon allvarlig orsak till hematurin.
• Den vanligaste diagnosen vid synligt blod i urinen:
  • Infektion 30–50 %
  • Prostatasjukdom 20–30 %
  • Cancer 5–10 %
  • Sten i urinvägarna, trauma (till exempel slag eller spark) och njursjukdom är mer sällsynt
  • Synligt blod i urinen förekommer hos:
    • 80–90 % av alla blåscancerpatienter
    • 20–40 % av alla njurcancerpatienter
    • 10 % av alla prostatacancerpatienter
• Vanligaste diagnoser vid icke-synligt blod i urinen:
  • Infektion 25–50 %
  • Prostatasjukdom 20–30 %
  • Cancer 5–10 %:
    • De allra flesta patienter med blås- eller njurcancer har mikroskopiskt blod i urinen

Bedömning av blod i urinen

• Hos hälften av patienterna hittar man ingen säker förklaring till synligt eller icke-synligt blod i urinen.
• Det måste utredas med tanke på tumör, stenar i urinvägarna, infektion eller njursjukdom.
• Man måste försöka ta reda på:
  • Varifrån blödningen kommer
  • Om blödningen är konstant eller kommer i perioder
  • vilken slags sjukdomsprocess som är orsak till blödningen
• Ålder är en viktig faktor i orsaksbedömningen:
  • Nefrit (njurinflammation) är vanligast hos barn
  • Cancer förekommer sällan före 50 års ålder
• Användning av läkemedel mot gikt och blodförtunnande läkemedel kan ge blod i urinen.

De vanligaste orsakerna

Som kan kräva behandling

• Infektion i urinröret, urinblåsa och/eller övre urinvägar.
• Akut inflammation i njurarna (nefrit).
• Förstorad prostatakörtel.

Sällsynta orsaker

Som kan kräva behandling

• Prostatacancer
• Njurcancer
• Blåscancer

Varning

• Vid osäkerhet om vad orsaken kan vara bör man kontakta läkare.