Migrän

Vad är migrän?

• Migrän är en typ av kraftig huvudvärk som kommer i akuta anfall.
• Huvudvärken är vanligen pulserande, intensiv och ensidig, och varar i fyra till 72 timmar.
• Huvudvärken åtföljs ofta av illamående och kräkningar, ljus- och ljudskygghet.
• Man kan även ha så kallad så kallad aura (oftast innan huvudvärken), det vill säga flimmer i synfältet eller att delar av synfältet blir oklara och försvinner. Stickningar och krypningar i händerna samt yrsel kan också uppstå vid aura. Några upplever talsvårigheter. Auran varar vanligtvis mindre än 60 minuter.
• Ofta föregås huvudvärken av ”förvarningar” som trötthet, koncentrationssvårigheter och stel nacke. I perioden efter migränattacken kan många känna sig trötta och ha muskelvärk.

• Migrän förekommer även i kronisk form, med huvudvärk under 15 eller fler dagar per månad under en tremånadersperiod, med minst åtta av dessa dagar med typisk migränhuvudvärk.

Vilka får migrän?

• Migrän förekommer i alla åldrar men det är ovanligt att man har sitt första anfall efter 40 års ålder.
• Omkring 16 procent av alla kvinnor och åtta procent av alla män i Sverige har migrän under ett år.
• Sjukdomen är vanligare hos kvinnor än hos män.
• Migrän förvärras av fysisk ansträngning.

Är migrän ärftligt?

Någon absolut ärftlighet finns inte, men om man har släktingar med migrän finns en ökad risk att man själv drabbas.

Vad kan framkalla ett migränanfall?

• Många som har migrän vet vad som ökar risken för att just deras migrän framkallas.
• De utlösande faktorerna varierar från person till person. Det kan vara vissa livsmedel, till exempel rödvin, choklad, ost, stress (eller att sluta stressa, många får migrän under helger och ledig tid). Även för mycket eller för lite sömn kan utlösa migrän. Många kvinnor får anfall vid menstruation.

Hur ställer läkaren diagnos?

De klassiska symtomen ovan är vanligtvis tillräckliga för att ställa diagnosen. Mellan anfallen finns det vanligtvis inga kliniska fynd (vid läkarundersökning).

Hur behandlas migrän?

Anfallsbehandling

• När man behandlar migrän kan man behandla det aktuella anfallet, men man kan också behandla förebyggande, så att nya anfall inte ska uppstå.
• Om man har migrän är det viktigt att ta medicinen så snart som möjligt under anfallet för att få bästa och snabbaste effekt.
• Inledningsvis rekommenderas receptfria smärtlindrande läkemedel, det vill säga paracetamol (gärna innehållande koffein), acetylsalicylsyra eller så kallade NSAID-preparat (diklofenak, naproxen, ibuprofen).
• I vissa fall är det också nödvändigt med mediciner som dämpar illamående (som metoklopramid).
• Om inte detta räcker finns det särskilda mediciner som tagits fram speciellt för att användas vid migränanfall, så kallade triptaner.
• Det är viktigt att inte använda mer smärtstillande medicin än vad som är absolut nödvändigt. Hög förbrukning kan på sikt förvärra huvudvärksbesvären.

Förebyggande behandling

• Har man tre eller flera anfall i månaden, eller om man har mycket svåra anfall, kan det vara aktuellt att pröva kontinuerlig behandling med förebyggande mediciner, främst betablockerare (metoprolol, propranolol), antiepileptika (valproat, topiramat) eller NSAID (ibuprofen, naproxen) tillsammans med stresshantering och/eller akupunktur samt botulinumtoxin (injektioner) vid kronisk migrän.
• Det finns även en ny behandling som ges som injektion (erenumab och fremanezumab).

Egenbehandling

• Den viktigaste delen av behandlingen är att undvika utlösande faktorer. Om man ändå får anfall, bör man vila i ett mörkt, svalt och tyst rum.