Hej Anders! Jag har läst olika studier samt Metodboken på MS-sällskapets hemsida. Har förstått det som att man får göra individuella bedömningar kring hur mycket inflammatorisk aktivitet som kan tänkas finnas kvar och att det finns stöd för att immunmodulerande behandling har effekt men att den effekten inte är så stor. Vad finns det för nyheter kring Mabthera vid SPMS? I AAN-guidelines nämns Solu-Medrol, Cyklofosfamid, Metotrexat och betainterferon. Vad har du för erfarenhet av de alternativen? Tack på förhand.
Svar:
Den individuella bedömningen handlar om direkta tecken till inflammation av typen skov eller kontrastläckande plack på magnetkamera. Har man det kan det löna sig att ge behandling. Där är Mabthera ett bra alternativ som är enkelt att ta med lite biverkningar. Jag skulle inte använda något av de preparaten du nämner från AAN:s guidelines. Jag har använt samtliga i olika situationer och bedömer att ingen av dem är lämpliga att använda vid SPMS, dels på grund av dåligt dokumenterad effekt men framför allt på grund av mycket biverkningar.
