Fråga doktorn

Fråga   Neurologi

Fråga: Mabthera + Graviditet

Hej!

Jag fick min första dos med Mabthera i september. Eftersom jag och sambon funderar på att skaffa barn så frågade jag sköterskan om när det kan bli aktuellt med tanke på bromsen i kroppen och hon svarade att deras rekommendation är sex månader, även fast jag påtalade vad du skrivit här om tre månader.

Nu har jag pratat med några bekanta som har MS och som har läkare i Umeå som säger att den nya rekommendationen är fastställd till tre månader. Vad ska man gå efter?

En annan fundering jag har rör PML. Risken ska ju vara extremt liten för PML med Mabthera. Dock så har det ju skett fall då den tagits som kombinationsbehandling med cytostatika för att immunförsvaret då pressats så hårt. Hur blir det då vid en graviditet? Jag menar, immunförsvaret blir ju sämre för mamman för att ta hand om barnets utveckling i magen. Kan detta medföra en ökad risk för PML under graviditeten?

Hur lång tid tar det för b-cellerna att "återbyggas"? Vissa säger sex månader och andra två år.

Svar:

Hej!

Tiden som rekommenderas att man skall vänta efter att man fått Mabthera varierar en hel del just på grund av att det inte finns några bra vetenskapliga studier som skulle kunna ge dessa svar. Därför är man tvungen att basera sin bedömning på kunskapen kring hur Mabthera fungerar samt de data som finns rörande Mabthera givet under pågående graviditet. Naturligtvis är det allra bäst att inte behöva ge några läkemedel alls under graviditet men verkligheten ser inte ut på det sättet, att man alltid kan tänka så. Det tar 3-6 månader för Mabthera att försvinna ur kroppen (individuell variation) men det finns å andra sidan inga rapporter som säger att Mabthera orsakar fosterskador vilket måste vägas in i beslutet. Jag bedömer alltså att det i grunden är väldigt låg risk för att Mabthera skulle ge några skador på fostret även om det ges inom 3 månader efter befruktning. Allt detta skall vägas mot risken att få tillbaka aktivitet i sin MS om man inte får någon behandling på över ett år. Om allting vägs in tycker jag att det i de allra flesta fall känns mest rimligt att man tar sin Mabtherabehandling och sedan väntar i tre månader innan man försöker bli gravid. Riskerna för fostret i det läget bedömer jag som mycket låg. Riskerna att utveckla PML under graviditet under Mabtherabehandling bedömer jag vara försumbar.

Hälsningar Anders


Läs mer om MS och graviditet »

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Finns det det någon behandling för sekundär progressiv ms?

2021-05-5 | 11:56

av Anders Svenningsson

Depression, körkort

2021-05-12 | 17:47

av Anders Svenningsson

Bromsläkemedel vid MS

2021-05-13 | 07:28

av Anders Svenningsson

Huden på vänster sida är bedövad - symtom på ms?

2021-05-15 | 07:09

av Anders Svenningsson

MS - aldrig träffat något MS-team

2021-05-26 | 09:31

av Anders Svenningsson

Bältros utv till MS?

2021-05-31 | 13:19

av Anders Svenningsson

Vaccin mot corona och MS

2021-05-5 | 11:54

av Anders Svenningsson

Fatigue benen

2021-06-2 | 10:40

av Anders Svenningsson

Mer smärta, hjärntrötthet, sämre balans – sekundär progressiv fas vid ms?

2021-05-19 | 12:14

av Anders Svenningsson

MS och yrsel

2021-05-19 | 13:53

av Anders Svenningsson

MS liknande sjukdomar

2021-06-2 | 10:15

av Anders Svenningsson

RA och systemisk skleros och ospecifika plack

2021-05-25 | 15:06

av Anders Svenningsson

Diagnostisering av MS

2021-05-26 | 12:43

av Anders Svenningsson

Modafinil 100 mg hjärntrötthet

2021-05-26 | 12:58

av Anders Svenningsson

Blir man alltid av med sitt körkort om man har fått diagnosen MS?

2021-05-28 | 10:09

av Anders Svenningsson