Fråga doktorn

Fråga   Neurologi

Mabthera + Graviditet

Hej!

Jag fick min första dos med Mabthera i september. Eftersom jag och sambon funderar på att skaffa barn så frågade jag sköterskan om när det kan bli aktuellt med tanke på bromsen i kroppen och hon svarade att deras rekommendation är sex månader, även fast jag påtalade vad du skrivit här om tre månader.

Nu har jag pratat med några bekanta som har MS och som har läkare i Umeå som säger att den nya rekommendationen är fastställd till tre månader. Vad ska man gå efter?

En annan fundering jag har rör PML. Risken ska ju vara extremt liten för PML med Mabthera. Dock så har det ju skett fall då den tagits som kombinationsbehandling med cytostatika för att immunförsvaret då pressats så hårt. Hur blir det då vid en graviditet? Jag menar, immunförsvaret blir ju sämre för mamman för att ta hand om barnets utveckling i magen. Kan detta medföra en ökad risk för PML under graviditeten?

Hur lång tid tar det för b-cellerna att "återbyggas"? Vissa säger sex månader och andra två år.

Mvh

Svar:

Hej!

Tiden som rekommenderas att man skall vänta efter att man fått Mabthera varierar en hel del just på grund av att det inte finns några bra vetenskapliga studier som skulle kunna ge dessa svar. Därför är man tvungen att basera sin bedömning på kunskapen kring hur Mabthera fungerar samt de data som finns rörande Mabthera givet under pågående graviditet. Naturligtvis är det allra bäst att inte behöva ge några läkemedel alls under graviditet men verkligheten ser inte ut på det sättet, att man alltid kan tänka så. Det tar 3-6 månader för Mabthera att försvinna ur kroppen (individuell variation) men det finns å andra sidan inga rapporter som säger att Mabthera orsakar fosterskador vilket måste vägas in i beslutet. Jag bedömer alltså att det i grunden är väldigt låg risk för att Mabthera skulle ge några skador på fostret även om det ges inom 3 månader efter befruktning. Allt detta skall vägas mot risken att få tillbaka aktivitet i sin MS om man inte får någon behandling på över ett år. Om allting vägs in tycker jag att det i de allra flesta fall känns mest rimligt att man tar sin Mabtherabehandling och sedan väntar i tre månader innan man försöker bli gravid. Riskerna för fostret i det läget bedömer jag som mycket låg. Riskerna att utveckla PML under graviditet under Mabtherabehandling bedömer jag vara försumbar.

Hälsningar Anders

Besvarade frågor under chatten

Fråga Besvarad
Plack syntes vid magnetröntgen

2015-05-19 | 12:50

av Anders Svenningsson

Framtid med SPMS

2015-05-27 | 09:30

av Anders Svenningsson

Ms utan bromsmedicin

2015-05-25 | 18:20

av Anders Svenningsson

Olika behandlingar för män respektive kvinnor med ms?

2015-05-25 | 18:15

av Anders Svenningsson

Sekundärprogressiv ms (SPMS)

2015-05-27 | 10:22

av Anders Svenningsson

Behandling med Tysabri mot ms

2015-05-26 | 09:51

av Anders Svenningsson

Ms och droppfot

2015-05-27 | 10:59

av Anders Svenningsson

Testa ms-medicin utan diagnos?

2015-05-25 | 15:31

av Anders Svenningsson

Tecfidera och latent JC-virus

2015-05-26 | 11:48

av Anders Svenningsson

Vad orsakar ms?

2015-05-27 | 08:18

av Anders Svenningsson

Alla mina problem skylls på ms

2015-05-26 | 20:35

av Anders Svenningsson

Botemedel mot ms på gång?

2015-05-27 | 13:08

av Anders Svenningsson

PPMS och inkontinens m.m.

2015-05-27 | 16:00

av Anders Svenningsson

Upphör ms-skoven efter 60-årsåldern?

2015-05-20 | 07:48

av Anders Svenningsson

Har jag ms eller inte?

2015-05-20 | 23:12

av Anders Svenningsson


Annons
Annons
Annons
Annons